什么原因会导致脑积水?
脑积水是指脑脊液增多造成颅内压升高的一种病症。脑脊液(CSF)分泌和吸收的不平衡是产生脑积水的主要原因。脑脊液循环受阻时,回流受阻的脑脊液会回到脑静脉中,脑室中的脑脊液过多进而使脑室增大,颅内压不断增加,若不加以控制,脑部就会受到不同程度的损伤。
什么情况下会产生脑积水?
脑脊液从第三脑室通往第四脑室的通路受阻而引起的脑积水称为通路梗阻型脑积水。肿瘤、先天性畸形都可能造成梗阻。另外,脑脊液的循环吸收出现问题也会出现脑积水。脑膜炎、脑外伤、脑室出血会影响脑脊液循环吸收(脑出血是婴儿脑积水的一个常见原因)。
如何治疗脑积水?
重建脑脊液的正常循环是主要治疗目标。有一种分流手术,将导管的一头嵌入脑室,另一头连入体内其他部位。这样做的目的是形成旁路让脑脊液分流到身体的其他部位从而达到降低颅内压的目的,分流出的脑脊液会由人体吸收代谢。
分流的常用部位是腹膜腔,其内部是腹腔。这个空间可以每天接收产生的多余脑脊液,并吸收。这种分流技术称为:脑室分流术,又称为V-P分流。另一种不常用的分流方法是将导管嵌入颈静脉或右心房,从而分流至体循环,称为脑室颈静脉分流术和脑室心房分流术。另一个选择是把导管放置在胸腔的肺部周围,称为脑室胸腔分流术。
另一种治疗脑积水的方法是做内镜下的第三脑室切开术。这个手术常被用于梗阻性脑积水。
分流手术的并发症有哪些?
有时候分流通路会堵塞。一旦发生就需要手术切开重置。堵塞症状包括持续的头痛、呕吐、烦躁、精神状态不佳等。分流通路还会发生感染,感染会进入神经系统造成脑膜炎(脑膜、脑脊膜的感染和炎症),一旦出现就急需治疗。
即使分流手术采用了最先进的科学技术,但仍会带来一些问题,手术首次置管后常常需要再次或多次调整。大约50%的分流管会在2年内失效,超过90%的分流管在5年内需要重置。
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