在孩子成长过程中，缺铁性贫血是宝爸宝妈们担心的问题之一，尤其是3岁以下儿童患病率最高。缺铁对孩子全身代谢都有影响，长期贫血还可影响孩子的生长发育，因此家长一定要引起重视。今天，医院儿科医生赵佳伟带大家一起了解儿童缺铁性贫血。
缺铁性贫血是指体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。常见于6个月到3岁的快速生长期的婴幼儿。
各年龄段贫血的标准：
血红蛋白（Hb）：
新生儿：＜g/L；
1-4月：＜90g/L；
4-6个月：＜g/L；
6月-6岁：＜g/L；
6岁-14岁：＜g/L；
贫血的程度：Hb（g/L）
轻度：90-正常下限
中度：60-90
重度：30-60
极重度：＜30
那么造成缺铁性贫血常见的诱因是什么呢？
1.储铁不足：胎儿从母体内获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。
2.铁摄入不足：缺铁婴儿以乳类食品为主，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，生后6个月内的婴儿若有足量的母乳喂养，可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围。因此，在不能母乳喂养时，应喂强化铁的配方奶，并及时添加含铁较多的辅食，否则容易发生缺铁性贫血。较大儿童均因饮食习惯不良、拒食、偏食或营养供给较差而致贫血。
3.生长发育因素：婴儿期生长发育迅速，血容量增加很快。如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。
4.长期少量失血：如胃肠道畸形、息肉、溃疡病、鼻出血、过敏性紫癜、钩虫病、少女月经过多等。
5.其他原因：长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等，均可影响铁的吸收。急性、慢性感染时，患儿食欲减退，胃肠道吸收不好，也能造成缺铁性贫血。
缺铁性贫血常见表现
1.造血器官表现：由于骨髓外造血反应，肝脾、淋巴结常轻度肿大。缺铁对全身代谢都有影响。由于代谢障碍，可出现食欲不振、体重增长缓慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌减少和小肠粘膜功能紊乱。异嗜症多见于病程长的儿童。
2.神经精神变化：铁蛋白下降可出现注意力不集中、烦躁不安、对周围环境不感兴趣。智力测验发现该患儿注意力不集中，理解力差、反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上常表现行为异常，如乱闹、不停地小动作等。此等现象于给铁剂后较快的恢复正常。
3.缺铁性贫血患儿较易发生感染：是由于此类患儿T淋巴细胞功能减弱。
缺铁性贫血如何治疗
以补充铁剂和祛除病因为原则。剂量为4-6mg/kg，分次于两餐之间口服，以利减少胃肠道反应和增加铁吸收率。常用铁剂有蛋白琥珀酸铁（40mg/15ml）、多糖铁复合物（含铁46%）、硫酸亚铁（含铁20%）；口服铁剂时应避免与牛乳、茶、咖啡同服，加入维生素C有助于铁吸收。除非有消化道溃疡，抗酸药也应避免。饮食上可多吃含铁丰富的食物，如肝脏、肉类等。常见的含铁较高的食物：肉类食品还有牛肉，羊肉，猪瘦肉和虾。豆类食品有大豆，豆芽。绿叶蔬菜中含铁多的有菠菜、芹菜、油菜、荠菜、黄花菜、番茄等。水果中以杏、桃、李、葡萄干、红枣、樱桃等含铁较多，干果有核桃。
缺铁性贫血输血指征：重度贫血和合并严重感染者或急需外科手术者。
铁剂治疗注意事项：
一般合理治疗3-4周后贫血得到纠正。如3周内血红蛋白上升不足20g/L，注意寻找原因，如治疗满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁储存，用药1-3周，体内储存铁达到正常值。
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