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你了解多指吗？什么是多指畸形(polydactyly)：多指又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的手部先天性畸形。通常男性高于女性，比例为3∶2；右手多于左手，比例为2∶1，双手发病约占10%，拇指多指发病率约占总数的90%以上。多指分类分类：临床上根据赘生指所包含的组织成分不同可分为三类：①软组织多指：多指仅有软组织赘生物没有骨肌腱等组织;②单纯多指：多指中含有指骨肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功能缺陷的手指;③复合性多指：多指为真正的重复不仅含有指骨肌腱等而且包括掌骨孪生。根据解剖部位主要分为三型：轴前型的拇指多指(又称桡侧多指，轴前多指，复拇指畸形)，中央型多指与轴后型的小指多指(又称尺侧多指，轴后多指)。对于拇指多指多采用以病理解剖形状异常为基础分为：末节指型、近节指骨型、掌骨型三种。每种畸形又根据重复指的分离程度，分为有骨性连结的分叉型和有关节连结的复指型两种。而小指多指一般分为三型：Ⅰ型为赘生指，Ⅱ型为存在部分骨性结构，Ⅲ型为包括掌骨的完全性多指。至于中央多指则较少见，一般是示指，中指和环指的重复畸形或含有复杂的并指畸形。多指畸形病因遗传因素（55%）病理学研究显示多为为常染色体显性遗传，且有隔代遗传现象。先天性多指、趾畸形多为单侧性，双侧受累仅占10%左右。部分还会伴发心血管或泌尿等其它系统的畸形。环境因素（30%）母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形，以复拇畸形多见。如何诊断呢？多指畸形一目了然，多数是分娩时发现，少数在产前超声检查时发现（很多时候胎儿手为握拳状态，顾无法准确性产前诊断）。分娩后，一旦发现应行X线检查，明确其骨关节情况，为手术提供依据。对于复杂疑难病例，也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。多指畸形治疗1.手术治疗：多指畸形的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重要的是重建手部功能。多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部皮肤整形;复合性多指除了多指切除以外，还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的形态与功能重建的要求确定。在切除多指的同时，有时需进行关节、骨骼畸形矫正、关节韧带修复及皮肤整形等。2.手术时机：对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指及简单型多指，行简单切除即可。但出于对全麻代谢的考虑，一般建议在出生后6个月手术较好;对有严重畸形、组织缺损的复杂多指，可借助显微外科技术，在1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能，并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后。3.手术方案：拇指多指的解剖变异较大，复杂型多指的治疗往往比想像的复杂得多，简单的切除往往带来畸形、关节不稳定与功能障碍，因此应根据不同情况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。当保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。4.注意事项：切除时应注意切除彻底，避免遗留畸形有碍外观，同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺，影响发育。5.术后护理：A.全麻的护理：术后去枕平卧4-6小时，头偏一侧，保持呼吸道通畅。吸氧2小时，心电血压血氧监护2小时，防止麻醉意外。术后6小时进食，防止麻醉药物未代谢完全而造成误吸。B.观察刀口敷料情况：如有渗血且范围不超过3cm*4cm，用黑色记号笔标记；如渗血范围不断扩大，应及时通知医生处理。C.肿胀的护理：观察患指是否肿胀，如轻微肿胀可给予抬高位加以减轻。若明显肿胀，应立即通知医生查看患指并给予相应的消肿药。D.基础护理：检测体温，多饮水，对于术后吸收热尽量给予物理降温。多进食高蛋白高维生素饮食，促进伤口愈合。保证良好的睡眠环境，提高宝宝的睡眠质量，防止免疫力下降合并其他疾病。E.心理护理：多听音乐，分散放松宝宝的注意力，侧面的缓解疼痛。多指畸形预防加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。编者介绍沈虹医院护理总监毕业于中国医科大学。曾任中国医院儿科护理骨干，从事儿科临床护理及教学13年。多次被院内评为优秀护士、优秀教师及服务之星。李辉产科工作室温馨提示：孕妈日常要注重健康饮食、养成良好的生活方式，能减少、避免胎儿的畸形概率哟！准妈妈孕期也要定时进行产检，孕22-28周时可以进行四维排畸筛查，四维彩超可以对胎儿的体表进行检查。沈阳医院拥有优秀的医护团队，为妈妈们的健康保驾护航。李辉产科工作室E-mail：doctorlihui.白癜风怎么诊断症狀白癜风诚信单位推荐文章
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