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关于类风湿关节炎,你了解多少

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据介绍,我国做过流行病学调查,类风湿关节炎的患病率是0.36%,如果按照13亿人口计算的话,我国应该有多万至万人患病,40-50岁是患病的高峰年龄,而且以女性为多。60%-70%的患者起病成隐蔽性,于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等症状;8-15%成急性疾病,于数天内出现症状。

什么是类风湿关节炎

类风湿关节炎(RheumatoidArthritis)是一种以关节滑膜炎为

特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作,可导致关节

内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各

个器官,故本病又称为类风湿病。

发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形,并丧失关节正常的功能。医圣张仲景在《金匮要略》中将类似病症命名为厉节风,非常接近现代医学的描述。

类风湿关节炎的病因有哪些?

对于类风湿关节炎(RA)的病因尚处于探索阶段。

研究发现,RA可能与自身免疫、遗传、感染、性激素、吸烟等因素有关,但寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。

类风湿关节炎有哪些诱发因素?

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、吸烟、微生物感染、精神因素等,常为本病的诱发因素,但多数患者患病前常无明显诱因可查。

类风湿关节炎都有哪些症状呢?

RA的临床表现个体差异大,多为慢性起病,以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现,常伴有晨僵,可伴有乏力、低热肌肉酸痛、体重下降等全身症状。少数则急性起病,在数天内出现典型的关节症状。

典型症状:

1.关节疼痛

伴晨起时关节僵硬,多为对称性,最常见于近侧指间关节,逐渐累及多个关节

2.关节肿胀

主动和被动关节活动均会受到限制

3.关节畸形

受累关节脱位或半脑从外观看起来有关节畸形

4.

类风湿结节

约有10%~15%的患者会出现

此外,患者可并发贫血、骨质疏松、肺部疾病、心血管疾病、抑郁症、浅表淋巴结肿大、肝肾损害等

类风湿关节炎去哪个科室就诊?

风湿免疫科

由于我国大部分患者对类风湿关节炎(RA)的认知较低,且基层地区缺乏有效的诊治手段。而且,RA症状通常不典型,常与骨关节炎、滑膜炎、腱鞘炎等混淆,导致临床诊断延误、治疗不当等现象十分严重。

RA可以完全控制,建议患者应到正规的风湿免疫科就诊。不要滥用秘方、偏方和激素药物,以免上当受骗、延误病情。就诊时,医生会详细问及患者病史、既往病史及用药史等,并根据一些相关检查来确诊。

怎么治疗类风湿关节炎

一般治疗

慢性期患者应减轻劳动强度,配合功能性锻炼、局部理疗来恢复机体的局部功能。此外,还要积极戒烟、治疗感染等。

药物治疗

1.活动期药物治疗

如非甾体抗炎药(如洛索洛芬、双氯芬酸钠、布洛芬等)具有解热镇痛消炎的作用,对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状和体征,消除关节红、肿、热、痛,改善关节功能,但其无法消除产生炎症的原因。

2.抗风湿药物治疗

改善病情的抗风湿药物是RA治疗的基石,亦是国内外指南共同认可的一线药物。患者一经确诊,应尽早开始抗风湿药物(DMARDs)治疗(包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、艾拉莫德、羟氯喹等)。

3.外科手术治疗

经过严格规范的药物治疗后效果欠佳,且患者出现关节畸形,严重影响关节功能的情况,可考虑手术治疗。

4.中医辩证治疗,包括中药汤剂和合理的外治,气功,八段锦等练体方法。中药也有助于改善患者身体整体的不良状态,与西药搭配相得益彰。

类风湿关节炎(RA)尚无法治愈,但是,规范治疗能将症状缓解,防止关节畸形和残疾的发生。

由于我国存在大量类风湿关节炎不科学的诊治乱象,导致我国患者预后较欧美、澳洲等国家差,出现轻、中、重度关节功能损害所占比例分别约为61.0%、25.4%、13.6%。随着病程的延长,患者残疾及功能受限的发生率升高。

类风湿关节炎患者日常生活管理要注意什么?

饮食

建议患者参照地中海饮食方法,多吃鱼类、蔬菜、水果、橄榄油。超重肥胖者控制膳食总量,避免体重增加,加重关节负担。

饮食推荐

食物应多样:日常饮食用应尽量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水产品、大豆及坚果制品,主食可选择全谷物或谷薯类主食。

饥饱要适当:不应暴饮暴食,以成年人为例,“中国居民膳食指南”推荐每日食物摄入量为谷薯类主食~g,谷物(包含杂豆)50~g,蔬菜~g,水果~g,肉类40~75g,蛋类40~50g,水产品40~75g,大豆及坚果25~35g,奶及奶制品g。

食盐、油脂要适量:

粗细要搭配:应选择一部分粗加工食物,如谷物摄入可选择粗加工的全谷物。

甜食需少吃:过量的甜食可增加龋齿、糖尿病、肥胖的风险,因此应避免摄入过量甜食。

三餐要合理:建议每天安排三餐饮食,尽量不要不吃早餐。

热疗和冷敷

热疗:洗热水澡可以帮助患者肌肉放松,但在急性期进行热疗可能加重病情。

冷敷:急性期可在关节处冷敷,以缓解疼痛。

身心放松

身心放松有助于缓解疼痛。短时休息或睡眠可以缓解RA引起的乏力、关节僵痛。避免紧张、焦虑,保持良好的心态,可能让关节和全身情况好转。

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