脊柱侧弯
//手法治疗让您大开眼界//
PART01
脊
柱
侧
弯
及
危
害
1.脊柱侧弯
俗称脊柱侧凸，是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱X线平片显示Cobb角大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。(Cobb角测量：在弯弧顶端和尾端最斜的椎体划一条切线，然后在这两条切线各划一条垂直线，它们的夹角就是Cobb角，是脊柱侧弯幅度的指标）
2.危害：
1.影响脊柱外形和功能:
脊柱侧弯可能导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿等异常形态，同时影响脊柱活动度。
2.影响生理健康：
可能出现脊柱早期退行性病变引起腰背部疼痛，畸形严重者甚至导致高位截瘫。
3.影响呼吸功能：
脊柱侧弯影响气体交换，胸部侧弯易发短气、喘气、感染，慢性疼痛等症状。
4.影响胃肠系统：
脊柱侧弯使腹腔容积减小、内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。
PART02
病
史
及
临
床
症
状
小美（化名）是漂亮而温柔的女生，22岁，恋爱中，拥有所有女生都羡慕的大长腿，身高cm，体重53kg，令人羡慕的身材却给她带来了巨大的烦恼；在13岁时朋友们发现她的背部一侧高一侧低，并未得到家人及自身的重视，发现至今10年左右，没有进行系统治疗。因腰背部疼痛，晨起后感心慌，胸闷，呼吸费力，食欲不振等2年余，严重影响正常生活质量，遂来我院郑东院区康复医学科就诊于魏向阳主任，自诉有甲亢、弱视。
PART03
患
者
评
估
1.x片示（自阅片）：
(1)颈椎反弓
(2)脊柱右侧肋隆凸
(3)胸廓畸形
(4)胸廓下移
(6)腹腔容积缩小
2.Cobb角测量：
Cobb角31°。
3.静态体态：
前面观：头部偏向右侧，左肩高，右侧髂前上棘较左侧高。
侧面观：头呈前伸位，右侧肩胛骨前倾增加，肩胛下角翘起。
后面观：脊柱右凸，左肩高，右肩低，右侧肩胛骨高伴有隆起，右腰部皮褶较左侧多，右下肢较左下肢短。
4.身体弯腰测试：
右侧背部隆起，有“剃刀背”。
PART04
临
床
思
路
及
手
法
治
疗
1.手法松解配合背部肌筋膜牵伸：
腰背部浅筋膜牵伸、动态松解，以及躯干侧链牵伸可打开椎体间隙，使紧张筋膜得到释放，改善两侧肌肉张力的不平衡，增加脊柱灵活性。
2.脊柱的关节松动：
使用Maitland、Mulligan等多种关节松动技术，改善关节活动度，增加脊柱的灵活性。
3.针刺疗法（针刀疗法）：
通过触诊后，使用针刺疗法处理右侧胸背部隆起肌肉，背部肌筋膜异常张力得到释放。
4.矫正呼吸模式：
手法调整腹部肌肉，膈肌及肋间肌张力，使异常的肌肉逐渐恢复至正常状态，这些肌肉的激活和调整可以矫正错误的呼吸方式，为腹式呼吸、旋转成角呼吸提供主动力量，有利于启动膈肌和腹横肌的深层肌肉，增强核心力量，矫正脊柱侧弯。
5.施罗特体操训练:
指导患者在家中进行“旋转成角呼吸、肌肉圆柱运动、50X等施罗特运动，增强脊柱周围动力肌的力量，维持脊柱整体的动态平衡。嘱患者对日常生活姿势进行注意和尽量矫正。
6.矫形支具治疗：
支具是治疗脊柱侧弯有效的保守治疗方法，能够改善侧弯的角度，改善外观，提高患者生活质量。一般当脊柱侧弯Cobb角大于25°时，则需要佩戴矫形支具进行治疗。
治疗前后对比图
小美有话说
我从未感到身体如此轻松，整个身体都舒展开来，轻的像飘起来一样，腰背部疼痛缓解了。睡觉的时候能找到一个舒服的体位，睡眠质量也好了。晨起后也不感到心慌，胸闷，呼吸时觉得比之前吸入的气要多，包括说话声音比之前大。走路时长短腿没有那么明显了。
PART05
康复治疗
在脊柱侧弯中的作用
脊柱侧弯造成的形体畸形严重影响患者的身心健康，在病变早期尽早干预，对于矫正畸形、阻止疾病发展有重要意义。通过手法治疗、物理治疗、运动疗法、佩戴支具等综合治疗，改善躯体形态，阻止侧弯进一步恶化与进展，提高生活质量，增加患者自信心。
郑大一附院郑东院区康复医学科
魏向阳(科室主任/国家级知名专家)
主任医师，医院康复教研室主任东院区康复医学科主任，硕士生导师。国家级知名专家，河南省省级保健、会诊、教育专家，从事临床康复工作40余年。擅长神经、肌肉骨骼疾病的康复评定与治疗、高压氧评定与治疗。主要从事脑卒中、脑损伤后促醒及中枢神经损伤后的康复评定与治疗，包括颅脑损伤、脑出血、脑梗死、脊髓损伤等，以及周围神经损伤的康复治疗。
尤其擅长手法治疗包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝骨关节炎、小儿斜颈、产后康复（手法治疗产后腹直肌分离及产后腰骶部疼痛，效果立竿见影）等;开创了针刀联合手法颜面部美容整形，针刀治疗大面积毁损伤后瘢痕黏连引起的功能受限，各种外伤术后功能受限效果显著;带领科室开展了超声引导下富血小板血浆(PRP)对骨关节炎、肩袖损伤、早期股骨头坏死等组织损伤的微创修复治疗；超声引导下中枢神经损伤后痉挛的肉毒素注射治疗、神经阻滞治疗、筋膜松解技术等。
中国康复医学会推拿技术与康复分会副主任委员，中国康复医学会远程康复分会副主任委员，河南省康复医学会推拿技术与康复分会主任委员，河南省软组织病学会副理事长河南省正脊协会副主任委员。拥有实用新型专利5项，发表SCi论文1篇，国家级以上论文30余篇，参与编写学术专著3部。
坐诊时间
周一、周三:东院区8:00-12:00，14:30-17:30，门诊楼3楼北六诊区康复医学科。
周五:老院区8:00-12:00，14:30-17:30，门诊楼11楼康复医学科
参考书籍：克丽斯塔·莱纳特?施罗特《脊柱侧弯的三维治疗》
参考文献：
［1］罗春艳,吴建民,李宁.青少年特发性脊柱侧弯治疗现状[J].世界最新医学信息文摘,,20(78):82-83,85.
[1]陈威烨,陶其杰,陈金洪,朱利民,华永均.支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展[J].中医正骨,,32(10)52-54.
[1]吴鹏,李明.青少年特发性脊柱侧弯的临床治疗[J].现代医药卫生,,31(17):-.
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