每个人的最佳生育年龄是没有标准答案的
导言
自从二胎政策全面开放以来，一些80后、70后，甚至是未绝经的60后也纷纷加入了追生二胎的行列。
可悲催的是，很多高龄女性在怀孕难、易流产、出生缺陷多等众多“拦路虎”面前忧心不已。
新年伊始，小编带您脑补「好孕」专业知识啦。
01哪些人属于高龄女性
通常高龄女性是指年龄35岁的妇女，40岁是生殖医学领域中的年龄警戒线，45岁则属于超高龄，这是针对女性生育力而言。
02女性生育力和年龄的关系
相对于男性，女性对自己年龄的变化是更加直观的。一般情况下，女性会在12岁-16岁期间初潮，预示生育力的开始。随后月经周期逐渐稳定，稳定的月经在一定程度上也提示着稳定的生育力。
然而，随着女性年龄的增长，会出现生育力的下降，高龄女性生育力随年龄衰退的过程是由卵泡数量的减少和卵子质量的下降决定的。
卵泡自胚胎形成后即进入自主发育和闭锁的轨道，在胚胎16-20周时，卵巢内约有-万个原始卵泡，胎儿期的卵泡不断闭锁，出生时约剩万个，到青春期时，只剩下约30万个，育龄妇女的原始卵泡以个/月的速率减少，35岁后，卵泡减少的速率更快。
所以，一般女性达到35岁以后，受孕能力就会下降。40岁以上妇女的不孕几率则达50%以上。年龄越大，能备孕成功的几率越小。不仅不孕率会随着年龄增长上升，流产率和胎儿畸形率也会随之上升。主要与卵巢储备功能减退、卵母细胞老化、卵子中染色体畸变发生风险增加有关。
03高龄女性备孕需要做好哪些准备
1、生育力的评估
主要包括卵巢储备功能的评估,目前临床上常用的卵巢储备功能评估的指标：
①年龄;
②基础性激素及抗苗勒管激素测定;
③影像学指标:超声检查卵巢大小、基础窦卵泡数目和卵巢基质血流等;
④卵巢刺激试验。目前认为通过基础促卵泡数（bFSH）+窦卵泡数（AFC）+抗苗勒管激素（AMH）三项的综合评估，可以较准确的评估女性的卵巢储备功能。
此外还包括子宫、输卵管和全身性疾病的评估。
子宫的评估可通过B超检测子宫内膜的厚度、是否有子宫肌瘤、子宫内膜异位症(EMS)、宫腔黏连、子宫内膜息肉及宫颈病变等影响妊娠的因素存在;输卵管可以通过输卵管造影对输卵管的通畅性进行评估。
全身性疾病应评估是否存在影响生育或不宜生育疾病存在，如甲状腺疾病、高泌乳素血症、免疫系统疾病、高血压和肿瘤等。如有相关疾病存在应进行相应的处理。
2、孕前准备
对于计划妊娠的高龄女性，在准备妊娠前至少3个月对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导。主要内容包括：
A.孕前检查
可在孕前发现异常、及时治疗和避免潜在问题，将身体和心理都调整到最佳状态。
B.改变不良生活习惯及生活方式
保持规律的作息，保证充足的优质睡眠对卵巢有保护作用。研究发现，长期熬夜或者睡眠质量不好的患者卵巢功能衰退的征象更为明显，且损害不可逆。孕前要戒烟戒酒，多运动，改变不良生活习惯。
C.坚持运动，避免久坐久站
有研究发现，坚持体育运动，增强体质，可以保持全身各脏器体统的新陈代谢、血液循环及供应，保证功能健康协调，可以延缓卵巢功能的衰退。
D.保持情绪稳定平和，戒焦躁
长期精神情绪焦虑，抑郁可影响我们的垂体功能，影响卵巢内分泌，卵泡的发育情况。
E.合理摄入营养
女性除了要均衡蛋白质(最好是优质蛋白)、脂肪及糖类外，同时要适当补充叶酸、补充B族维生素、维生素C、维生素E、微量元素，对女性生殖系统也有营养和支持作用，如鸡蛋、牛奶、猪肝、新鲜蔬菜、豆类制品、鱼类、木耳等，且过度肥胖及消瘦都会影响甾体类激素和蛋白质合成，从而影响卵泡发育及成熟。
F.合理补充叶酸
女性年龄越大，越容易发生胎儿神经系统发育异常。大量证据表明：孕前补充合理剂量的叶酸可降低胎儿神经管畸形的发生率。
建议备孕的高龄女性孕前3个月开始口服叶酸，每天0.4mg，孕后的3个月也应继续口服叶酸。
G.控制体重
超重或体重不足均影响受孕，肥胖不仅危害身体健康，还导致激素分泌紊乱，影响排卵，降低受孕几率。体重过轻会造成垂体激素分泌不足，减少卵子的产生，另外可增加宝宝先天性并发症的发生。
如果超重，千万不要服用减肥药，坚持运动就好。
04高龄产妇到底面临着哪些问题
提醒高龄女性，一旦怀孕并不代表万事大吉，肚子里的宝宝是否健康，最好测测DNA。
高龄产妇的确面临很多，具体表现在自然流产、早产和难产、妊娠期合并高血压和糖尿病等。
高龄产妇不仅自身面临的风险高，而且胎儿出生缺陷的概率也高。有数据显示，女性在35岁时，胎儿患唐氏综合征的风险为1/，患有染色体异常的风险为1/；在40岁怀孕时，胎儿患有唐氏综合征的风险为1/；到45岁，胎儿患有唐氏综合征的风险为1/30，患所有染色体异常的风险为1/21。
羊水穿刺的检查方式准确率在%，但有千分之五流产概率。无创DNA筛查则是一种简便的筛查，只需要抽取5毫升孕妇的外周血，利用新一代基因测序技术，对母体外周血浆中的胎儿游离DNA片段进行测序，判断胎儿发生唐氏综合征等染色体疾病的风险，准确率高，更重要的是没有创伤。
05孕前咨询及风险评估
高龄女性的三高三难不容忽视（怀孕难、助孕难、保胎难；流产率高、妊娠并发症高、出生缺陷比例高）。在孕前咨询中应包括，身体健康状态的评估（是否合并内外科疾病），与既往病史有关的风险评估（是否有不良孕产史、疤痕子宫等）。
每个人的最佳生育年龄是没有标准答案的，建议大家综合考量各方面的因素，比如年龄、时间、工作、地域、生活重心等，跟先生和家人一起商量出一个合适的方案，然后一起朝着那个方向努力。
威海市妇幼保健院专门开设了二胎生育咨询门诊，具体来说，包括二胎孕前咨询门诊和优生优育咨询门诊，并配备了妇女保健和产科专家领衔坐诊。
备孕中的女性朋友，如果有与再生育、优生优育相关的医学问题咨询，可直接到威海市妇幼保健院挂号“妇女保健科门诊”或“优生优育咨询门诊”，找专家咨询。
综上，对于高龄女性来说，孕前做好备孕，孕期做好检查，不要太焦虑，放松心情，孕育健康宝宝并不是一件难事。
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书雅
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