创伤显微手外科三区古欣庆主任
多指畸形一目了然，多数可在分娩时发现而诊断，在组织的重复现象中包括多指症和镜手。多指畸形中，多生的手指可以是单个或多个、或双侧多指；多指畸形分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类，以桡侧多指最为多见，其次是尺侧多指，而中央多指很少见。
预防护理
加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。
手术时机
对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后即可进行；对简单型多指，特别是尺侧多指，出生后3～6个月手术较好；对有严重畸形、组织缺损的复杂多指，可借助显微外科技术，在1岁后行多指切除，进行组织移植或移位等手术重建功能，并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后；对掌功能重建应在3岁以后为妥，多宜行掌长肌腱移位。
经典案例案例一患儿1岁，右拇指复拇指畸形（WasselVI型)，右拇指掌指关节平面以远呈复拇指畸形，桡侧劣势拇指较尺侧优势拇指偏细小，右手复拇指畸形指体及甲床较健侧拇指偏小，尺侧优势复拇指整体自掌指关节处较短小。桡侧劣势复拇指掌指关节桡偏畸形，尺侧成角约15°，中节自指间关节处尺偏畸形。桡侧劣势拇指背伸功能尚可，拇指屈曲尚可，拇指外展功能尚可，尺侧拇指掌骨短小，呈团块状。
术前
手术行右拇指多指掌骨切除、尺侧指移位、桡侧指桡侧瓣组合成形拇指、指骨整合内固定、虎口成形、小口畸形纠正、屈伸指功能重建、甲床修复、指甲成形、局部皮瓣转移修复、石膏托外固定术，术后恢复良好。术中
术后
术后随访
案例二患者1岁，左拇指先天性多指畸形（IV型），左拇指掌指关节桡侧可见畸形多指、指体较尺侧短小、发育不良、指间关节约屈曲畸形90°，左拇指尺侧指体发育良好，双拇指末梢指体血运可，屈伸活动可。
术前
手术行左拇指多指切除，畸形矫正，掌骨截骨矫形复位内固定，掌指关节成形，屈伸指肌腱吻合、功能重建，大鱼际肌群止点重建，肢体动静脉结扎，局部皮瓣修复，石膏托外固定术，术后恢复良好。
术后
术后随访
案例三成年患者，右拇指赘生指畸形，右拇指第一掌骨桡侧见赘生指，较正常指体细小，赘生指远端尺偏畸形，活动差。辅助检查X片示：右手第一掌骨近端桡侧见锥赘生骨质，骨质连接处未见明显关节结构，赘生骨质可见关节结构并尺偏。
术前
手术行右拇指切开、血管神经探查、多指切除、拇长展肌修复并止点重建、神经吻合、肢体动静脉结扎、局部皮瓣修复术，术后恢复良好。
术后
术后随访视频
术后注意事项（1）伤口出血∶多指手术均在驱血带止血的条件下进行，术中缝合伤口前会松开驱血带对出血点进行电凝或结扎止血，故术后伤口一般不会有较多出血，术后48小时内有时会有内层纱布少血渗血污染。
（2）术后疼痛∶手术当天及次日孩子可能会有些哭闹，但越是年幼的孩子痛觉越不敏锐。可在术后当天给患儿少量镇静剂，一般24小时之后，孩子就不会感觉明显疼痛了。
（3）术后用药∶因手术涉及骨关节，术后一般会给予3天抗生素预防感染。
（4）术后伤口换药及拆线∶一般情况下，无石膏固定者3天换药一次，但有的孩子有吸吮手指的习惯，一旦不慎口水污染伤口敷料，应及时伤口消毒更换敷料，尤其有克氏针固定者，石膏固定者伤口敷料无污染无须换药。一般伤口术后10-14天拆线，使用快吸手线者可不拆线，但术后2周缝线未吸收者建议拆除，以免瘢痕加重。有克氏针固定者通常术后4-6周拔出，拔克氏针在换药时进行，无需麻醉，患儿往往也不觉明显疼痛。
（5）术后瘢痕∶选择5-0或6-0细的prolene线或可吸收线按整形美容原则进行缝合，手术后切口痛痕一般不重，且随着孩子年龄的增大，切口瘢痕会逐渐变得不明显。
（6）术后功能锻炼∶简单的多指拆除石膏后即可进行主动及被动锻炼，有克氏针固定者拔针后逐渐进行锻炼。幼儿天性好动，往往会主动使用术指，早期手术者功能恢复明显好于年长儿。
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医院（医院）是经广州市卫健委批准成立，拥有二十多年历史的以手足显微外科、四肢创伤及脊柱关节科为主医院。
我院是广州市医保、广州市工伤保险、社会保险异地就医联网结算医疗机构、太平洋保险、中国人民财产保险公司等保险公司定点医疗机构；是广州市残疾人精准健康服务（医疗康复类）定点医疗机构；是广州市医疗工伤生育保险研究会常务理事单位。同时我院也是广东药科大学教学基地、医院的医疗体单位和神经内科远程诊疗中心、骨科围手术期康复（TG-FaMST6）全国联盟成员单位、南方医院骨骼肌肉疼痛康复联盟成员单位等等。
医院拥有一批专业的骨科和手足显微外科专家，其中多名中青年骨干医生在骨科和显微外科、康复科等学术团体中担任重要职务，他们代表着我院手足显微外科和骨科先进的技术水平。医院专业开展以手足显微外科、四肢创伤、脊柱及关节骨科为特色的专科诊疗服务，在断指（肢）再植再造、显微修复、慢性创面修复、先后天畸形矫形、脊柱关节损伤、人工肩、肘、髋置换术及关节镜下手术治疗等骨科、显微外科疾病治疗领域具有较高水平及专科特色。断指（肢）再植、手指再造、手足畸形矫形技术达到国内先进水平，尤其擅长婴幼儿断指、十指多平面离断等复杂严重及罕见病例的修复。
医院开设床位余张，环境舒适、配备先进的百级层流手术室、德国Joimax椎间孔镜、美国Smithnephew关节镜、高倍手术显微镜、各种先进的麻醉呼吸机、德国西门子螺旋CT、DR、德国奇目移动式C型臂X射线机、西门子思维彩超、各种多功能监护仪、美国雅培iSR化学发光分析仪等大型全自动检验设备、阿基米德运动康复系统、多功能神经康复治疗仪、美国进扣DJO冲击波治疗仪及脉动治疗仪、Biodex?System4Pro多关节等速肌力测试训练系统等多种现代化骨科先进医疗设备。
医院重点科室有：创伤显微手足外科中心、创伤骨科中心、脊柱关节骨科中心、康复医学中心、慢创治疗中心等多个重点专科和多个精细亚专科，已形成了以骨科为基础、手足显微外科为特色、以康复医学科为功能重建保障的治疗体系。
医院秉承“患者至上、仁爱关怀、良医为本、至精至善”的医者精神，始终坚持优质服务与精湛技术相结合，坚持以患者为中心，以技术为根本，为骨科疾病患者提供专业的医疗服务。
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