一年一度的体检季来了,打开体检报告时的紧张程度,堪比查高考成绩。“甲状腺结节”“肝囊肿”……这些疾病会癌变吗?一张小小的体检报告单,常常给大家带来很多“危机感”。
其实很多疾病根本不需要治疗,只是名字听起来吓人。非要治?那就是瞎花钱!
1、甲状腺结节
95%都是良性
甲状腺结节是体检报告上的常客。很多人体检一查出有“甲状腺结节”就非常紧张,认为要马上治疗,非常担心变成“甲状腺癌”!
事实上,1厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查。95%的甲状腺结节都是良性的,更不会变成“甲状腺癌”。
医院甲状腺外科主任李志辉介绍,就算是甲状腺癌,大多数也是很“温柔”的,生长很缓慢,可以几年、十年潜伏在人体内,也相对稳定、听话。甚至部分低危险组的患者,可以长期观察而不需手术。
2、宫颈糜烂
只是名字吓人
要怪就怪这个医学词语太吓人,“糜烂”一词给人很不好的联想,还容易和宫颈癌联系在一起。其实,这只是医学史上一个命名的大失误。
如今“宫颈糜烂”这个名称已经被正式取消,改为“宫颈柱状上皮异位”。在女性的一生中,随着雌激素水平的变化,两种上皮覆盖区域会发生动态变化。
医院健康管理中心李乔介绍,“宫颈糜烂”大部分属于正常的生理现象,需要结合宫颈细胞学结果来进一步判断,如果细胞学和HPV检查结果没有异常,就无需特殊处理了。
3、子宫肌瘤
5cm以下一般相安无事
据统计,30岁以上的女性约20%有子宫肌瘤,即每五个女性中就有一个中招。“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了!其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。
据成医院妇科主任医师王薇介绍,如果近绝经期、肌瘤较小、没有症状,已经妊娠且肌瘤没有发生红色变性等情况,可以观察等待,每3~6个月复查一次即可。
但是子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径≥4cm,最好及时手术切除。
4、肝脏钙化灶
一般无需治疗
肝内钙化灶在肝病患者中检出率较高,可能与先天发育、钙磷代谢紊乱等因素有关,也可能是肝脏创伤愈合过程中组织纤维化,形成瘢痕,钙盐沉积形成。
医院肝脏外科刘畅医生介绍,肝脏钙化灶既不会自行消退,也很少继续发展,一般没有症状,不会对身体造成明显的不利影响,所以无需治疗。
但有的钙化灶靠近肝内胆管,超声检查时容易和肝内胆管结石混淆,就需要进一步进行CT或MRCP鉴别。
5、骨刺
是人体的自我保护
大多数人常常会把它和“骨裂”联系到一起,担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”?其实大家完全被“骨刺”的名字欺骗了。
骨刺就是骨质增生,是人体的一种自我保护反应。骨刺会长在各种地方,比如颈椎/腰椎/膝关节等处。
如果只是体检发现的骨刺,生活中并无不适症状,不痛不难受,就不用紧张。但如果因为骨刺,引起了骨性关节炎,那就需要进一步治疗。
6、乳腺增生
正常的生理现象
一个体检下来,10个女性8个有“乳腺增生”问题。“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌?”、“吃点什么药才能治好增生”?这些问题的答案很多时候都是:不用治疗。
医院乳腺外科陈洁医生介绍,乳腺增生并不会增加乳腺癌的发病率,也不会导致乳腺癌。
乳腺增生常见于20多岁并且没有生育过的女性以及处于更年期前后的女性。这两个时期,女性由于体内激素的变化,乳房会有疼痛,有时会摸到一些包块,有时乳房会变大等,这些其实都是正常的生理过程。
只要每天保持良好心态,少吃含激素较高的食品,坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。
7、盆腔积液
3厘米以下不用治
“盆腔积液”听起来非常可怕,其实人体的盆腔、腹腔并不全是实心的组织,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。
中国医院妇科主任张颐介绍,几乎每个女性都会有不同程度的盆腔积液,一般女性都在3厘米以下。3厘米以下可以视为正常范围,如果没有其他不舒服的症状,是不需要治疗的。
如果是排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,即使稍微多于3cm也不必大惊小怪。
8、单纯性肝囊肿
小于5厘米不用治
很多人体检查出了“肝囊肿”,就以为得了肝癌一样绝望,其实大可不必。
肝囊肿大多是先天性的,即“娘胎里带的”,并且生长非常非常缓慢,多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现,有些人甚至一辈子都不会发现。
医院肝胆外科彭伟医生介绍,体检查出肝囊肿,大多不用担心。绝大部分肝囊肿是不需要药物或手术治疗的,只需要定期随诊观察。
仅有一小部分人需要手术,其中包括:囊肿直径8.0cm并有临床症状;囊肿合并出血、感染;囊肿无法与肝胆管腺瘤鉴别;多囊肝病导致门脉高压及功能损害者。
9、心脏早博
没症状不用治疗
心脏在正常跳动时,如果提前出现一些跳动,就像是演奏舞曲节奏乱了点,这种情况被称为“心脏早搏”。
很多人认为查出“心脏早搏”往往会和心脏病联系起来,其实,心脏早搏本身不是病,多是心脏其他问题的伴随症状。
医院心血管内科主任医师刘剑雄介绍,早搏一般是良性的,大多数的早搏不会引发心脏病,偶尔出现心慌或者心脏“咯噔一下”,不用太过紧张。
但如果经常有类似不适,医院的心内科咨询下医生比较好。
总结:体检出以上疾病,大部分情况下不需要处理,做好每年的健康体检,监测身体变化就可以了。(本文指导专家:李志辉、医院甲状腺外科主任;王薇、成医院妇科主任医师;刘畅、医院肝脏外科主治医师;陈洁、医院乳腺外科主治医师;张颐、中国医院妇科主任;彭伟、医院肝胆外科主治医师;刘剑雄、医院心血管内科主任医师;来源:成都商报四川名医、健康时报、中国实用内科杂志等)
直肠滴入疗法的概念
直肠滴入,又称为直肠输液,是将药液装入输液瓶,把输液管剪掉过滤器,接入一次性直肠滴入导管,通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。
直肠滴入的历史
直肠给药的历史可追溯到多年前的《伤寒杂病论》,其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘,开创了人类历史直肠给药的先河,因此,中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。
直肠滴入的现状
直肠滴入给药是建立新的药物传送系统,通过直肠滴入使药物到达病变部位,不仅减少口服、注射给药给患者带儿的痛苦,而且降低了药物的无效流失,提高药物的生物利用度和疗效。
从过去的灌肠演变为一种全新的概念——直肠滴入,无论从疗效,用药安全、还是经济效益都深受患儿家长和医生的青睐,将成为21世纪最新的给药技术。
直肠的生理功能
◆吸收功能直肠能吸收水分和一些药物,所以一些肠道疾病和其他器官的疾病可以通过直肠给药来治疗。
◆分泌功能直肠黏膜内有杯状细胞,能分泌碱性液体来保护直肠黏膜,润滑大便以助排便。
◆排粪功能当直肠内粪便量蓄积到毫升以上时,刺激直肠下段肠壁内的压力感受器,通过复杂的神经反射开启肛门,同时增加腹压和肠内压力,将粪便排出体外。
直肠滴入疗法的理论依据
一、中医
手太阴肺经与手阳明大肠经相表里,直肠吸收药物后,通过经脉上输于肺,通过肺的宣发作用输布全身,从而达到治疗的目的。
二、现代医学
直肠黏膜血液循环旺盛,吸收能力强,药物经直肠吸收后,有三个途径:
◆直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后,循环至全身;
◆通过直肠静脉、肛管静脉,绕过肝脏直接进入血液大循环,即防止了药物在肝脏中发生变化,又避免了胃和小肠对药物的影响。
◆通过直肠淋巴系统吸收后,通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见:直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥,也突出了中医理论辩证施治的特点。
直肠滴入的优点
◆符合辨证论治要求,可将所选方药注入直肠直达病灶或经吸收后再布散于全身以发挥整体的治疗作用。
◆解决了患儿觉得中药苦、吃药难和打针不配合的难题,深受患儿家长的青睐。
◆吸收更快、更有规律,治疗作用维持时间长,疗效更可靠,治疗方法简便易行,无并发症。
◆有利于保持药物性能和提高疗效,直肠给药吸收量比口服给药吸收量大,与静脉给药吸收的总量无区别,直肠给药的生物利用度较口服给药增加%,直肠给药能加速奏效时间,提高疗效。
◆药物吸收部分不通过肝脏和胃而直接进入血液循环,可防止或减少药物在肝脏和胃中发生化学变化而改变药物性能,同时也可减少药物对肝脏和胃的毒副作用。
◆对于重症、昏迷不能口服者,直肠给药简便易行,不受条件限制,便于急救。
直肠滴入操作方法
◆核对姓名,治疗单,做好解释,取得病人配合。
◆将所需直肠滴入的药液装入输液瓶,搅拌均匀(温度控制在38.5-40℃,特殊药物除外);
◆接上输液管,剪掉过滤器、拔去头皮针,排气后,关闭输液器调节器,接入一次性直肠滴入导管,前端5-10cm左右涂上石蜡或其它润滑剂;
◆选择适宜体位(卧位或俯卧位),双膝曲屈,裤脱至膝部,臀部移至床沿,上腿弯曲,下腿伸直微弯,抬高床尾约15°,臀下垫护理垫,臀部抬高10cm-15cm,左手用卫生纸分开臀部,暴露肛门。将弯盘置于臀下。
◆右手将直肠滴入导管经肛门插入直肠内:儿童5-10cm,然后松开输液器开关,待药液滴过莫非管后,操作者可用右手将莫非管上端的输液管折闭,同时挤压莫非管,将输液管中剩余药液挤入直肠内(挤压时,不要用力过大,要缓慢将药液挤入直肠内,因为用力过大或过快容易产生便意感,小儿可能迅速将药物排出);
◆药液滴完,关闭调节器,用左手捏紧直肠滴入导管反折(以防药液返流),用卫生纸包住直肠滴入导管前段,拔出直肠滴入导管,放于污物桶内,让患儿稍作休息即可。
◆用卫生纸轻揉肛门片刻,嘱病人屈膝仰卧,抬高臀部,静卧半小时以上。
◆整理用物,洗手
◆再次核对病人信息,记录
◆交代注意事项:嘱病人尽量延缓排便时间使药液至少保留30min以上,并告知患者15min变换体位(左侧卧位-平卧位-右侧卧位)。使灌肠液在肠道中有足够的作用时间,必要时深呼吸以利于药物的保留吸收。
直肠滴入疗法的治疗范围
小儿外感高热、小儿便秘、肠梗阻、小儿肺炎、小儿腹泻、小儿细菌性痢疾等。
直肠滴入禁忌证
◆严重肛疼,急腹症疑有肠坏死穿孔患者禁用;
◆消化道出血和各种严重疾病晚期病患。
操作中的注意事项
◆直肠给药前,了解病变部位(如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠,故采用左侧卧位,阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采取右侧卧位);
◆直肠给药前,需要嘱患儿先行排便;
◆直肠给药的温度控制在38.5-40℃之间;
◆直肠滴入每日1-2次或遵医嘱,直肠滴入总液体量不应超过毫升;
◆直肠滴入给药后,患儿出现轻微腹泻,属正常现象,腹泻较严重的,可暂不直肠给药,也可减少给药的液体量,由直肠滴入改为直肠注入给药;
◆直肠给药后,10分钟内排出者,让患儿休息10分钟后,将药液减半,再直肠给药1次(也可在直肠给药药液中加入-2针1-2mg或2%利多卡因针1ml以减少肠蠕动);直肠给药20分钟后,药物的有效成份已吸收2/3,超过20分钟排出药物者,可以不重复给药。
◆直肠滴入的速度一般根据患儿年龄,体质进行调节,一般在每分钟60滴左右;
◆为提高疗效,要掌握:肛管要细,插入要深,液量要少,流速要慢,温度要适宜,直肠滴入后要静卧原则:左侧卧位-平卧位-右侧卧位;
◆直肠滴入过程中注意观察患儿的反应,若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止直肠滴入,进行处理(启动应急预案)。
直肠滴入在儿科临床中运用
(一)小儿高热
直肠滴入药物:银花、生石膏、板蓝根、黄芩、连翘、知母。
随证加减:高热抽风加白僵蚕、钩藤;咽痛加桔梗、山豆根;呕吐加藿香、竹茹;食积去石膏加鸡内金、枳实。
上药水煎取汁mL,药温37℃,分2次直肠滴入并保留30min,每日1剂。药物剂量随年龄不同而异,3d为1个疗程。
(二)便秘
直肠滴入药物:生大黄、枳实、火麻仁、杏仁、莱菔子、槟榔。药水煎取汁mL,早晚分2次直肠滴入,每日1剂,5d为1个疗程。
(三)细菌性痢疾
直肠滴入药物:黄连、黄芩、黄柏、秦皮、白芍、白头翁
上药水煎取汁mL,小于1岁者每次30mL,1-3岁者每次40mL,大于3岁者每次50mL,微温直肠滴入,2次/d,3d为1个疗程。
(四)小儿泄泻
直肠滴入药物:葛根、苍术、黄芩、白术、扁豆、茯苓。
上药水煎2次,取汁浓缩至mL,每次以20-50mL直肠滴入,2次/d,5d为1个疗程。
(五)肾功能衰竭
直肠滴入药物:生大黄、龙骨、牡蛎、槐花、蒲公英。
上药水煎取汁mL,待凉至38℃低位直肠滴入,保留30min,1次/d,2周为1个疗程,疗程间隔1-2周。
(六)肠梗阻
直肠滴入药物:川厚朴、莱菔子、枳实、木香、乌药、芒硝、生大黄、黄芪。
上药水煎取汁mL,早晚分2次直肠滴入,每日1剂。
(七)小儿肺炎
直肠滴入药物:炙麻黄、杏仁、生石膏、厚朴、黄芩、桑白皮、半夏、银花。
上药煎取mL,每次30-50mL,直肠滴入,每日2次。
问题与对策
(一)流速不畅问题
可左右移动或挤压肛管,必要时检查有无粪块阻塞。
(二)体位问题
根据年龄特征可采取仰位,侧位,俯趴位,1岁以内的小儿可采取仰位或者哺乳位,1岁到4岁的小儿可采取俯趴位,最好趴在家人的腿上,分散其注意力,最好别让他们看见操作过程,避免让其误解是在打针,4岁以上小儿及成人尽可能采取左侧卧位。
(三)温度问题
实践证明38.5℃-40℃最好,一般最好调在40℃,因为抽取药液后至注入病人体内温度还会有所下降,特别是冬天整个操作过程要迅速,以免温度过低导致患儿很快腹泻将药液排出。
温度过高或过低,患者均可出现便意。
(四)深度问题
应根据病种不同,年龄不同,治疗目的的不同有所区别,灵活掌握。如溃疡性结肠炎,各种腹泻病人一般都要插得稍深一些,一般在10cm左右,药液保留时间可长些。
(五)药液的用量
6个月~1岁:20ml/次
1岁~2岁:30ml/次
2岁~3岁:40ml/次
3岁~5岁:50ml/次
5岁以上:50ml~ml/次
每天使用次数均为2次。
(六)保留时间问题
一般直肠注入后应保持原体位30分钟左右,但临床上除了成人和婴儿可以做到外,大多数的2-5岁小儿不会听话,我基本上都是让小儿直肠注入后擦干净屁股就可以起来自由活动,只要不让其哭闹,或坐车颠簸就可,临床上没发现30分钟以内把药拉出来的问题。
如药物不能保留有便意时,可抬高病人臀部,用卫生纸在肛门处轻轻按压。
《北京长太创新中医药研究院—特色疗法技术》
培训特色:
长太纯中药绿色疗法
长太纯中药直肠滴灌
长太纯中药穴位贴敷
长太纯中药鼻病治疗
长太熏蒸雾化疗法
生物全息诊疗法
长太特色疼痛疗法
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长太小儿手诊
长太穴位割治
小儿推拿
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培训方式:面授:随到随学,学会为止,包教包会,一般3-4天即可掌握,实践式教学,实践加理论,保证每位学员自己操作,熟练掌握这项技术并顺利开展,有强大的后期咨询指导团队,一次收费终身受益,以后随时过来进修都是免费。
函授:学习交费后,发书本资料,内部教材,学习优盘,可以进入学员群参与全国各地学员交流,学员群相册空间及共享有我处的教学视频还有大量处方及资料供学员参考,有不懂得可以咨询同学及在线老师,还可以电话咨询老师辅导学习。
长太纯中药绿色疗法优势
大大降低医疗风险大大降低对人体的毒副作用
大大提高人体免疫力疗效高省时操作简便
费用低效益高
符合国家政策大环境
目前门诊已经13年无输液,日门诊量平均-人次高峰可达人次
报名方式:
1、许老师
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