王女士因重度胸腰段后突畸形无法直立行走，不能平视前方，严重影响日常生活。日前，医大二院骨科成功为其进行重度胸腰段后突畸形矫形手术。术后3周，患者恢复良好，在辅助下已能下地行走，能正常平视前方。
术前术后对比
诊疗过程患者因腰背疼痛，双下肢乏力，不能平视前方就诊于我院，经郑道明主任诊察后发现患者病史结合查体和CT、MRI检查发现患者为：腰1椎体陈旧性压缩骨折，胸腰段后突畸形，伴有双下肢乏力表现，考虑为硬膜脊髓牵张所致类似脊髓栓系症状。患者不能平视前方，对患者身体及心灵产生较大不良影响，但为给患者一次直立行走机会，以骨科郑道明主任为带头人，朱福良主治医师，时宇博医师，王云国医师等组成治疗小组经过认真分析病例，决定实施手术。在麻醉科卢悦淳主任和辛曙辉，赵森，于明懂等主治医师严密配合下行一期后路脊柱截骨矫形，脊髓减压，脊柱重建术。术后患者4周下地行走，患者激动地说我终于又可以挺直腰板，不用仰头和人说话了。
郑道明主任介绍：
脊柱后突是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向后方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状体征，可由多种疾病引起。
究其原因多是由于肌肉韧带松弛、骨质软化，因久站久坐，在重力的作用下所致的骨骼畸形。先天性脊柱畸形、脊柱创伤、结核等多种疾病可以导致脊柱后凸角度增大，当后凸畸形继续加重会招致背部疼痛发生，甚至发生截瘫，一般需要进行矫正治疗。
手术目的恢复前视和脊柱矢状面上的生理曲线。
预防脊柱后突症关键是要多活动。脊柱的健康在于运动,尤其是从事久坐职业的人群,平时注意加强体育锻炼,在办公室每一小时要站起来活动一下腰肢,恢复腰肌的支撑力,这是白领族预防脊柱后突症的良方妙法。
1、改善工作姿势,注意劳逸结合。保持正确的姿势对减少腰椎间盘内压力非常重要。注意自我调节,避免长期做反复单调的动作,防止过度疲劳,避免脊柱过载,以免促使和加速退变。从事长时间弯腰或长期伏案工作的人员,可以通过调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿,定期站起来伸展腰部,一般建议坐位工作45分钟后起立活动15分钟,使疲劳的肌肉得以恢复。
2、加强腰背肌肉锻炼。强健的腰背肌肉对腰椎有维持和保护作用,所以,平时加强腰背肌肉锻炼是预防脊柱后突的重要措施。一些体育运动,如:游泳、健美操等可以锻炼腰背肌肉,做俯卧位时头、腿脚和手臂都尽量往上抬高,一起一落为一节拍,每次锻炼4个8拍,每天1至2次。如果有条件,经常游泳是锻炼腰椎、防止脊柱后突症的最好锻炼方式,游泳适合任何年龄段的人群,而且是非负重活动,运动量大,不易疲劳,不容易引起意外损伤,还可以缓解精神压力。
3、生活规律,合理膳食。要养成良好的生活、工作方式,起居饮食要规律,减少通宵熬夜,尤其是不可坐在电脑前通宵工作或玩游戏;很多年轻人不吃早餐,这种习惯很不科学,应规律饮食,重视早餐的摄入,多摄取高蛋白及高维生素饮食,多吃水果及蔬菜。同时要注意调节心理压力,保持愉悦的工作及生活心境。
来源︱骨科
编辑︱天津医大二院党政办
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