{SiteName}
首页
多指畸形病因
多指畸形分类
多指畸形诊断
多指畸形检查
多指畸形表现
多指畸形科室

上肢骨,关节损伤

白癜风吃什么食物 http://m.39.net/pf/a_7646805.html

(1)儿童及青壮年+侧方摔倒、肩部着地+局部肿胀、瘀斑+肩关节活动时疼痛加剧+健手托住肘部,头部向病侧偏斜=锁骨骨折Ⅰ型为中1/3骨折,约占全部锁骨骨折的80%,由于胸锁乳突肌的牵拉,近折端可向上、后移位,远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉,使骨折远折端向前、下移位;

儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗;仅用三角巾悬吊患肢3~6周即可开始活动;(2)受伤史+方肩畸形+Dugas征阳性=肩关节脱位;以前脱位最多见检查可发现患肩呈方肩畸形,肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定;Dugas征阳性肩关节前脱位治疗上应首选手法复位(Hippocrates法)加外固定治疗(3)肱骨近端(外科颈)粉碎性骨折:严重粉碎性骨折,若病人年龄较大,全身情况很差,可用三角巾悬吊,任其自然愈合。(4)肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折;肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角;肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童,可分为屈曲型和伸直型;其中伸直型骨折占97%。①儿童+手着地受伤史+肘部疼痛、肿胀、皮下瘀斑等+近折端向前下移位、远折端向上移位+肘后三角关系正常=伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位,极易压迫肱动脉或刺破肱动脉,加上损伤后的组织反应,局部肿胀严重,均会影响远端肢体血液循环,导致前臂骨筋膜室综合征;②屈曲型肱骨髁上骨折近折端向后下移位,远折断向前移位;可刺破皮肤形成开放性骨折;较少合并神经血管损伤!(5)外伤史+肘部疼痛、肿胀、活动障碍+肘后三角关系失常(特有体征)=肘关节脱位①前臂处于半屈位,并有弹性固定;肘后出现空虚感,可扣到凹陷;②肘后三角关系发生改变;应考虑肘关节后脱位可能;③手法复位成功的标志为肘关节恢复正常活动,肘后三角关系恢复正常。

提醒:

①肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形,称为肘后三角;肘关节脱位或肱骨内、外上髁骨折时,三角关系发生改变,肱骨其他部位骨折不影响三角关系(注意肱骨髁上骨折≠肱骨内上髁骨折,望周知!!)②肱骨内上髁骨折,解剖部位距肱动脉较远,不会伤及肱动脉。(6)5岁的儿童+手、腕被动向上牵拉史+肘部疼痛活动受限=桡骨头半脱位X线平片常不能发现桡骨头脱位;不用麻醉即可进行手法复位;复位后不必固定复位成功的标志是有轻微的弹响声,肘关节旋转、屈伸活动正常;(7)尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏骨折桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为盖氏骨折(8)伸直型骨折(Colles骨折)

侧面看呈“银叉”畸形,正面看呈“刺刀样”畸形(“正看刺刀侧成叉”)X线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位(9)屈曲型骨折(Smith骨折)

线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位称为反Colles骨折或Smith骨折(10)桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)是桡骨远端骨折的一种特殊类型;临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征;提醒:Colles骨折和Barton骨折都可见“银叉”畸形。①手的功能位表现为腕关节背伸20°~25°,轻度尺偏;其临床意义在于严重手外伤术后,在此位置固定可使患肢保持最大的功能;②手的休息位表现为腕关节背伸10°~15°,轻度尺偏。③正中神经经腕损伤:拇指对掌障碍、“猿手”畸形、手部感觉障碍;④正中神经肘上损伤:上述症状+拇、示、中指屈曲障碍+前臂旋前障碍;⑤尺神经经腕损伤:爪形手+Froment征;⑥尺神经肘上损伤:上述+环小指屈曲障碍;⑦桡神经经桡骨小头损伤、前臂背侧近端所致骨间背神经(即桡神经深支)损伤:垂拇、垂指、无垂腕,无手部感觉障碍;⑧桡神经肱骨中下1/3处损伤:垂拇、垂指、垂腕畸形,前臂旋后障碍,有手部感觉障碍。⑨Allen试验是判断尺、桡动脉是否通畅的有效方法之一;

预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇

转载请注明:http://www.lvxshes.com/dzjxbx/17936.html

  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了