脊髓空洞与急性脊髓炎的影像学鉴别
急性脊髓炎是中枢神经系统较常见的疾病，临床特点是病前常有上呼吸道或消化道感染等先驱症状，起病急，好发于胸髓，其次是颈髓。脑脊液中白细胞及蛋白轻度增高。MRI表现：（1）病变范围长，一般达5个椎体节段以上，病变上界常高于临床感觉平面，估计因为病变边缘区域有轻度水肿，在MRI上显示异常信号，但局部神经功能尚正常。（2）脊髓呈均一性肿胀增粗。（3）病灶呈片状长T1、长T2信号，T2WI病变区呈高信号，矢状面图像可清晰显示病变范围。横断面T2WI信号均匀或不均匀，后者脊髓内灰白质结构隐约可辨。信号均匀者，临床症状重，预后差；信号不均匀者，症状轻，预后好。（4）增强扫描病变一般不强化，或呈斑片状轻度强化。脊髓空洞症的发生机制大致归纳如下：（1）胚胎发育障碍，脊髓内残留的上皮细胞直接分泌而形成空洞。（2）外伤、肿瘤及蛛网膜炎等影响脊髓前动脉供血，使脊髓坏死而形成空洞。（3）枕骨大孔区先天畸形，常指Chiari畸形，此畸形颅后窝狭窄，内部结构拥挤，致第四脑室出口受阻，造成脑脊液冲击中央管。下疝的小脑压迫颈髓、延髓并影响中央管通畅。搏动的脑脊液冲击具有活瓣效应的中央管，导致中央管扩张。MRI可纵观脊髓空洞的全貌，囊腔均为不同程度的长T1、长T2信号，多数与脑脊液信号一致。先天性者表现为中央管管状或串珠样扩张，相应节段脊髓增粗，常为交通性，可见脑脊液流空现象，即在T2WI囊腔内高信号中有低信号区。肿瘤继发空洞常在瘤体上下同时发生，多为偏心，双腔空洞出现率高，洞壁较厚，边缘不规则。囊内信号均匀，无脑脊液流空现象。外伤所致的空洞局限，常合并囊腔以下的脊髓萎缩。参考文献：
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