磨牙症也称臼齿征,是指中脑在轴位的表现,细长的小脑上脚使中脑看起来像臼齿或智齿。
它是以法国神经学家玛丽·朱伯特命名的,她在年首次描述了这种情况。
最初是在Joubert综合征和相关疾病(JSRD)中进行了描述,目前被发现也发生在许多其他疾病中,例如肾结核、肝纤维化、Cogan综合征等疾病。
臼齿的出现是由于小脑上脚纤维束缺乏正常交叉而导致的,这反过来又导致了小脑上脚的扩大,交叉纤维的缺失也会导致中脑前后径的减小和脚间池的加深。
病例女11岁临床表现为共济失调、发育迟缓和言语缺陷。
小脑蚓部发育不全或严重发育不全,后颅窝异常,第四脑室蝙蝠翼结构,中脑臼齿外观,由于小脑上脚显著增厚和拉长。
Joubert综合征和相关疾病
病例女1岁,智力和运动发育延迟,枕部肿胀
小脑蚓部发育不全,表现为臼齿征,枕部脑膜膨出。
MRI图像
小脑蚓部发育不全,小脑上脚变薄和伸长,导致臼齿外观和第四脑室蝙蝠翼形态。小的枕部闭锁性脑膜膨出。
MRI表现与Joubert综合征及相关疾病一致,本例为枕部脑膜膨出。病人接受了基因测试,确认了诊断。
Joubert畸形,也称为蚓部发育不全或臼齿中脑后脑畸形,是一种常染色体隐性遗传疾病,存在不同程度的小脑发育不全。
当伴有肾脏、肝脏或眼睛异常时,被称为Joubert综合征和相关疾病(JSRD)。
Joubert综合征的患病率约为1/。伴有多种多样的其他疾病:
眼部异常
疣
视网膜发育不良
肾结核
多囊肾:30%
肝纤维化-
多指畸形:15%
枕部(脑膜)脑膨出
临床表现
表现为共济失调,并有畸形相、全身发育迟缓、张力过低、呼吸急促和动眼神经失用症。
横断面轴向成像显示小脑的孤立性异常,包括:
小脑的发育不良或再生障碍性小脑蚓部
小脑上脚和锥体束无纤维交叉,可通过扩散张量成像评估
异常下橄榄核
小脑核发育不良和异位
后颅窝典型表现为蝙蝠翼第四脑室和显著加厚拉长的小脑上脚,具有典型的臼齿征样表现
在少数病例中,轻微侧脑室扩大(6-20%)和胼胝体发育不良(6-10%)。
鉴别诊断
Dandy-Walker畸形
大枕大池:无结构异常
参考文献略
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月明人依楼