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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
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懒惰
忌
第三章
上肢疼痛疾病
第二节腕部、手部疼痛疾病
十二、掌、指关节炎
掌、指关节炎是指发生在掌指关节和各指间关节的慢性退行性骨关节疾病。女性多发，起病隐匿，进展缓慢。
受累关节疼痛肿大，可为持续性隐痛、胀痛，活动劳累后加重，一般晨僵时间≤30min。症状严重时可出现关节肥大和关节畸形。
受累关节肿胀，急性发作严重时可见皮肤红肿，伴局部皮温升高，有压痛，活动受限，严重者可见关节畸形。
实验室检查：血常规、类风湿因子、血沉、C反应蛋白可正常，急性发作时血沉、C反应蛋白可增高。
X线平片可显示骨质增生、关节缘骨赘形成，关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等。
超声检查可显示滑膜炎、囊性变、关节积液、关节间隙狭窄等。
根据病史、症状体征及辅助检查，可明确诊断。
需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、腱鞘炎、感染性关节炎等进行鉴别诊断。
1．一般治疗建议休息，减少受累关节的活动，可予以热敷及局部理疗。急性发作可予以冷敷及理疗。
2．药物治疗外用中西药物消炎止痛，必要时短期口服非甾体抗炎药。
3．注射治疗局部注射消炎镇痛液或臭氧。每1～2周1次，半年内不超过3次。
4．小针刀疗法。
5．冲击波治疗。
大多预后良好。加强患者的自我管理和宣教，注意保暖，尽量避免过度劳损和创伤，适度功能锻炼。
十三、指屈肌腱鞘炎
指屈肌腱鞘炎是一种临床常见的手指腱鞘疾病，又称“弹响指”或“扳机指”。好发于长期使用手指活动的作业者。
起病缓慢。早期患指晨起发僵、疼痛、活动后可减轻或消失。疼痛局限在掌指关节掌侧并放射至手掌或手指远端。多见于拇指、中指、环指。随病程延长患指出现弹响伴疼痛加重，严重者患指屈伸功能障碍。
患指掌指关节掌侧端掌面局部压痛，有时可触到增厚的腱鞘，如豌豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动或出现弹拨现象，并感到弹响。
1．X线检查多无异常：
2．超声检查患指肌腱变性、肿胀。
指屈肌腱鞘炎根据病史，结合临床症状及体征，掌指关节处逐渐发生疼痛、肿胀、弹响、活动受限及压痛，即可确诊。
指屈肌腱鞘炎应与以下疾病相鉴别：
1．类风湿关节炎常见有风湿或类风湿病史，除患指以外也有症状，对称性发病，相关理化检查可有异常改变。
2．腱鞘囊肿多见于女性，以手腕背侧及足背侧多见。局部疼痛及活动受限不明显，逐渐形成一圆形包块，表面光滑，触之囊性感轻度压痛，与皮肤不粘连，穿刺可抽出胶冻样囊液。
1．一般治疗局部制动、理疗等。
2．局部注射可在超声引导下局部腱鞘内注射局麻药糖皮质激素。
3．小针刀疗法有屈伸功能受限者，可用小针刀疗法切开、松解腱鞘。
4．手术治疗保守治疗无效可行屈指肌腱腱鞘切开手术治疗。
指屈肌腱鞘炎一般治疗有效，预后良好。注意减少患指活动可预防复发。
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培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第二节腕部、手部疼痛疾病十、指关节侧副韧带损伤
培恩青年医生第天第三章上肢疼痛疾病第二节腕部、手部疼痛疾病九、拇指基底关节综合征
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