儿童先天性手部畸形种类繁多,其中多指、并指在临床上的发病率最高,有时并发足趾等肢体畸形。对儿童手部等肢体外观及功能影响重大,给新晋爸爸妈妈带来无限忧愁。
1、发病原因
手指在胚胎发育过程中,刚开始是并在一起的,然后逐步分开形成一个拇指和四个手指。如果在此过程中,因某种因素出现异常,则会导致手指分开不彻底或没有分开或分开异常,出现并指或多指。目前多指、并指发生的确切原因尚不清楚,少数具有遗传性,多数原因不明确,可能与某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激及近代工业的污染等有关。
2、治疗措施
多指、并指畸形不仅影响手指功能和美观,而且对患者心理易造成阴影。部分家长,尤其是爷爷奶奶,常常受传统思想的影响,认为手部畸形是娘胎带来的、天生的,不宜动;还有一部分家长认为患儿太小,身体承受不了手术及麻醉创伤,待长大了再处理。其实,发现多指、并指畸形,应尽早咨询小儿骨科专科医生,医院做详细检查,从而采取合适的矫正方案。
先天性多指畸形的矫正手术,通常在1周岁以后,待手部骨骺出现为最佳,至于少数需较长时间观察手的功能,以便准确保留正指,切除副指,可推迟至学龄前。先天性并指畸形的矫正手术,若对发育无影响,不一定需要待手部发育成熟后再手术。手术的设计非常重要,若设计不当,不仅会增加植皮的面积,同时影响外观,甚至手的功能。
3、注意事项
(1)简单的多指畸形,经过一次手术治疗,就可以结束治疗了;但是对于比较复杂的多指畸形,远期有可能出现拇指桡侧的骨质增生、拇指偏斜畸形、切口瘢痕增生等情况,有可能需要经过进一步的手术进行修复。
(2)对于多指、并指畸形,手术必须在全麻下进行。但很多父母担心全麻会不会对孩子的智力造成影响。其实全麻作为一种麻醉技术来讲,虽然有一定的风险,但是随着麻醉技术的不断完善和提高,是可以避免的;尤其是在手术的过程中,麻醉医生会对孩子进行严密的监控,大可不必由于担心麻醉会对孩子的智力造成影响,错过了最佳的治疗时机。
(3)术后要坚持指导患儿行手指的功能锻炼,以恢复良好的功能。
4、典型病例1
唐某某,女,1岁,右手拇指多指畸形
术后1个半月复查的外观图及X线片显示多指已切除,外观良好
5、典型病例2
吴某某,女,3岁,双手多指并指畸形
术后1个半月复查的外观图显示并指已分开,外观良好
名科介绍:医院小儿骨科,成立于年,是省内成立最早的小儿骨科科室,现为福建省重点中医专科。开展的发育性髋脱位系列手术、马蹄内翻足矫形术、骨折微创手术、肢体骨骼延长术、脑瘫康复治疗、各种骨骼及软组织肿瘤治疗、骨折畸形矫形术、股骨头缺血性坏死系列治疗、先天性骨关节畸形矫正重建等均取得良好效果。
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