日前，南方医院（南医三院）儿童骨科收治了一名复杂多指畸形的患者，经专家巧施妙手，成功运用“换头术”（On-topplasty）修复。据南医三院儿童骨科李旭教授介绍，所谓“换头”手术具体是通过去除外形正常拇指的掌骨和近节指骨的近侧一半，保留相关血运及神经支配，将近节指骨的远侧一半和远节移植到活动功能良好的拇指上，并重建活动功能。简而言之，就是将外形正常的“头”，安装在四肢发达的“身体”上，完成“换头”手术，得到一个外观正常功能良好的拇指。
先天性多指畸形今年4岁的小妍，在出生时发现双手拇指都多出一个，医生诊断为双手指严重畸形合并拇指发育不良，这可急坏了小妍的父母，医院立即治疗，但医院考虑孩子年龄太小就暂缓手术。直到小妍1岁时，医院进行了左手多余拇指做了简单切除手术。当时医生还建议切除小妍右手多余拇指，但父母认为孩子右手拇指主干指和多余手指切除任何一个，手指的功能和外观都受到影响，就没有听从医生的建议。很快小妍便到了上幼儿园的年纪，但她却坚决不去幼儿园，说其他孩子都笑她有六只手指，不和她玩。父母这才意识到手指畸形已给孩子造成严重的心理创伤，于医院求治，但医生发现小妍的手指较1岁的时候畸形更为严重，建议送医院治疗。经过打听，小妍父母了解到南医三院儿童骨科在儿童手外科治疗领域有过类似成功经验，就前往该院求治。
“换头术”矫正重建在南医三院儿童骨科，医生通过给孩子详细检查，发现小妍小时候手术的左手残留下了手掌桡侧包块，同时左手剩余五个手指并排生长，没有拇指，抓握东西完全靠第1、2指夹持。另外，小妍右手多指畸形，桡侧主干指第一掌指关节通过肥大骨骺融合，拇指主干指指尖出现鸡爪样返祖现象，和尺侧多指指间关节屈伸活动度差。通过仔细研究，医生为小妍右手进行了“换头术”（On-topplasty）治疗，术中发现多指尺侧指一根动脉、一根肌腱、一根神经，合并指骨骨骺肥大，医生通过“换头术”治疗，成功完成了小妍右手畸形矫正、整形修复及功能重建。
手术最佳时机1-3岁先天性多指畸形是指正常手指以外的手指赘生，症状典型，诊断相对容易，目前病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。遗传方面考虑为基因突变，环境方面可能与孕妇孕期吸烟、接触有害化学物质等有关，近年来手部先天畸形发生率较以往明显增加。李旭教授介绍，先天性多指畸形可以是单个、多个或双手多指，一般表现为桡侧（靠拇指一侧）多指、中央多指或尺侧（靠小指一侧）多指，其中以桡侧多指最为常见，多发生在正常手指的远节或近节，与正常指骨或指掌相连，也可发生在掌指关节、指间关节的一侧。多指畸形可单独存在，也可以伴有其他畸形，比如指畸形、肢体短小、手指缺如（缺失）等。先天性多指畸形发病率高，畸形类型多，对手部功能影响重大。但只要治疗及时，经手术以后一般外形都能恢复得较好，功能也能得到良好改善。“由于多指解剖变异大，术中情况往往比想象得要复杂，所以掌握手术时机很重要。”李旭教授提醒，若年龄过小，异常的组织结构和功能难以辨认，术后可能导致残留畸形;若手术年龄过大，手术可直接影响正常手指功能，甚至造成功能障碍。他建议手术时间选择控制在1-3岁左右，这样将大大提高术后恢复效果。
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