医生，我小孩发现有先天性多指趾畸形，

医生，我小孩刚出生就发现有六个手指，请问是不是一定要做手术？多指、趾畸形属于儿童常见先天性畸形，一旦发现孩子出生有这样的问题，家长需要正确面对，但不用过分紧张，可以等孩子满月后找有经验的医生诊断一次，明确畸形的类型和严重程度，以决定最佳治疗时机和治疗方案。

上周我们简单讲了一下先天性多指、趾畸形的相关科普知识，详情可以点击：小孩一出生就发现先天性多指、趾畸形，怎么办？

那这周我们就来讲解一下，发现先天性多指、趾畸形是不是一定要做手术呢？

指导医生

治疗原则

两个拇指发育有差别则切除相对外观发育差，功能欠缺或三节指骨的拇指。如果两个拇指外观和功能差异不明显，常选择切除外侧多指、趾。

多指、趾发生于关节水平，除了多指、趾切除，还要切除并且阻滞部分对应近侧关节软骨面，有效防止多指、趾复发，并且修补关节囊、侧副韧带，转移缝合肌腱。

复拇发生于骨干水平合并成角畸形，多指、趾切除的同时截骨矫形纠正力线，指骨钢针内固定。

对于发育差、畸形严重（蟹钳状）的复拇畸形，早期（8-12月）行改良的Bilhaut手术，以软组织的合并取代骨骼的合并以降低骨不连、关节强直等并发症，同时通过肌腱转移，凸侧软组织缩窄等方法矫形，最大程度重塑一个美观而功能完善的拇指。

对于残留畸形可以通过配戴矫形支具等方法进一步纠正，或等患儿3-6岁进一步行骨性手术纠治。

多趾畸形一般建议在学步前即生后9-12月手术治疗，否则走路后再治疗，足底已经形成异常受力部位，手术后该受力部位被切除或改变，从而影响步态。

手术治疗

发现疾患后及时就医，医患沟通后根据病情制定合理的个性化的治疗方案。

先天性多指、趾畸形的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多指、趾可在生后1月手术切除，如考虑麻醉的安全性，也可推迟至生后3月。

对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指、趾，可在6月-3岁手术切除，手术之前须评价多指、趾重复水平，进行分型；还要评价每一部分的发育程度、关节的稳定性和活动度、骨骼轴线的偏离程度及手指畸形的严重程度。

术前

术后

疾病护理

多指、趾畸形术后需要保持伤口敷料干净整洁，防止伤口感染；加强患儿营养，多食用高蛋白食物，促进伤口愈合，适当选用抑制疤痕形成药物，尽可能给孩子美观，功能健全的手足。

疾病预防

加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。

多指、趾畸形病情种类多样，治疗方法不尽相同，希望每个患儿都可以得到合理及时的治疗，每个孩子都可以得到完美的人生。

谭为

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