城乡医疗保险政策（二十）
问：城乡居民医疗保险分几次报销？
答：一是城乡居民基本医疗保险政策(第一次报销)，二是大病保险政策(第二次报销)，三是困难群众大病补充医疗保险（第三次报销），四是民政医疗救助（第四次报销），五是农村困难群众“医保救助工程”（第五次报销）。
问：哪些人可以参加城乡居民医保？
答：在我市行政区域内不属于职工医保覆盖范围的人员均可参加城乡居民医保。包括四类人员：农村居民；城镇非从业居民；大中专学生；国家、省市规定的其他人员。
问：城乡居民医保如何缴费？何时缴费？
答：城乡居民原则上以家庭为单位参保缴费。大中专学生以学校为单位参保缴费。
缴费时间原则上为每年的9月至12月。当年缴费次年享受。保险年度为自然年度，即每年的1月1日至12月31日。
问：年度个人缴费标准是多少？
答：年度参加城乡居民医保的个人缴费标准为年/元（每年有所浮动）。一般贫困户和低保贫困户可以享受元（民政资助30元，市财政补贴元）的缴费补贴，直接发至贫困户直补一卡通；五保户民政全额资助元。
问：享受重特大疾病医疗待遇的33个住院病种是哪些？
答：重特大疾病住院33个病种分别是：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、完全型心内膜垫缺损、部分型心内膜垫缺损、主动脉缩窄、法乐氏四联症、房间隔缺损合并室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道狭窄、室间隔缺损合并动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄、房、室间隔缺损合并动脉导管未闭、唇裂、腭裂、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、慢性粒细胞性白血病、重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）、耐多药肺结核、双侧重度感意音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出。
问：纳入重特大疾病管理的27个门诊病种分别是哪些？
答：纳入重特大疾病管理的27个门诊病种分别是：终未期肾病、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、苯丙酮尿症、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化、肝癌、甲状腺癌、急性早幼粒细胞白血病。
问：因病致贫或返贫的45种常见大病病种有哪些？
答：慢性阻塞性肺气肿、尘肺、先天性心脏病、急性心肌梗塞、风湿性心脏病、心肌病、肝硬化、肾炎、肾病综合症、终末期肾病、脑血管病、老年痴呆、帕金森病、糖尿病、儿童苯丙酮尿症、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、关节病（髋、膝）、强直性脊柱炎、白血病、血友病、地中海贫血、老年性白内障、先天性唇腭裂、青光眼、神经系统肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴癌、膀胱癌、肾癌、重性精神疾病、肺结核病、艾滋病、肝炎、包虫病、血吸虫病。
问：城乡居民基本医保政策（一次报销）有哪些待遇？
答：城乡居民基本医疗保险待遇分为普通门诊待遇、门诊慢性病待遇、住院医疗待遇、重特大疾病医疗待遇。
一是我市采用家庭账户支付普通门诊报销。从个人缴费中提取90元纳入家庭账户（个人账户），用于参保人员在乡镇卫生院和定点村卫生所（室）看病所发生的门诊医药费用及参保地内定点医疗机构住院个人自付费用，用完为止。家庭成员共享。
二是根据上级有关规定和医疗专家意见，我市暂把恶性肿瘤等19个病种纳入门诊慢性病管理，凡患符合规定病种的参保人员需提供患者身份证、近期3张一寸照片、有关病情证明材料（诊断证明、病历材料）。到邓州市各乡镇卫生院和市直慢病鉴定医疗机构填写《城乡居民基本医疗保险门诊慢性病申请表》，经专家鉴定确认合格的，将获得门诊慢性病卡，医院看病按政策范围内费用的65%报销。提高农村贫困人口门诊慢性病报销比例，政策范围内报销比例提高到85%。
（来源：邓州市脱贫攻坚政策问答）
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邓州脱贫攻坚办
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