不良妊娠结局（APO）是指与妊娠、分娩相关并发症对孕产妇和胎儿近期与远期的影响。根据最新的资料显示，最为常见的APO包括流产、死胎、出生缺陷，其次是重度子痫前期、严重产后出血、子宫破裂等孕产妇危重症（SMM）以及孕产妇死亡。
影响不良妊娠的原因较多，其中高危妊娠是其中的主要因素之一，对母胎的生命健康威胁较大。
按美国国立卫生研究院（NIH）的分类，高危妊娠大体可分为妊娠期合并症、妊娠期并发症、孕产妇年龄及生活习惯这几个类型。
研究显示，高危妊娠相关的不良妊娠结局可能发生在妊娠期间的各个阶段。比如染色体异常导致的流产大多发生在孕早期，而妊娠期间的内、外科合并症或并发症则大多数发生在妊娠的中、晚期。因此，降低不良妊娠结局应注重全孕期管理。
孕前和孕早期
对于意外妊娠或未进行孕前评估的女性，在孕前和孕早期需要仔细评估是否伴随内、外科疾病，有无不良生活习惯或高龄等情况，一旦发现应尽快进行纠正或治疗，降低这些因素对母胎的不良影响。同时还需要评估患者是否为双胎或多胎妊娠、异位妊娠、瘢痕妊娠等特殊类型妊娠。对于双胎或多胎妊娠，应根据患者的身体情况及意愿进行合适的减胎，以减少妊娠期间母体负担，而对于瘢痕妊娠、异位妊娠或伴有严重的高血压、肾病或自身免疫性疾病等不适于妊娠者，应建议其尽早终止妊娠。
即便孕早期不具备高危因素的女性，也需要详细评估并预测患者发展为高危妊娠的可能性，尤其是对于具有子痫前期、妊娠期糖尿病、胎盘植入、早产等高危因素者。
总结：孕前和孕早期管理重点在于识别患者是否存在高龄、内外科疾病、不良的生活习惯等高危妊娠的相关因素，即使孕早期不具备高危因素，也需要详细评估并预测患者发展为高危妊娠的可能性。
孕中期
孕中期胎儿各个器官已趋于发育完善，与孕早期相比，胎儿受到外界的影响导致胎儿畸形的概率降低，因而此阶段是观察胎儿器官发育的重要时期，对于排除胎儿畸形非常重要。
此外孕中期母体会因为适应胎儿的生长而逐步出现较为明显的代偿反应，因此孕中期也是多种妊娠特发性疾病逐渐出现的时期，比如胎盘早剥、子痫前期妊娠期糖尿病以及胎盘植入。
故而，孕中期管理的重点是早期诊断，以便及时地为患者提供合适的治疗、降低不良结局的发生。世界范围内，已有多个国家已经采用产科早期预警系统（EWS）来降低不良妊娠结局的发生。
EWS主要是通过综合评价异常的心率、血压、体温、呼吸、血氧饱和度、精神状态等生命体征或实验室指标，达到预测患者妊娠结局的目的，临床上可以考虑使用EWS来监测具有高危因素的孕妇，以便及时地进行干预和治疗。
总结：孕中期管理的重点在于对胎儿和母体的早期诊断，可以参考国外产科早期预警系统（EWS）来监测具有高危因素的孕妇，以便及时地进行干预和治疗，从而降低不良妊娠结局的发生。
孕晚期
孕晚期由于胎儿的迅速生长，孕妇各个器官的负担进一步加重，易导致孕妇因负荷过重出现器官功能的一系列异常，尤其是具有基础疾病的孕妇。因此，对于高危妊娠的孕妇，该阶段是最危险的时期。但也需要注意，随着新生儿科的发展，孕23～24周的早产儿已有存活可能。由于孕妇的病情变化也随时可能导致胎儿出现危险，必须同时密切
