A.卧床休息，活动时使用腰围
B.物理治疗
C.联合服用两种非甾体抗炎药
D.压痛点行激素封闭治疗
解析：
ABD腰肌劳损的治疗原则：①病情较重时，应适当休息，定时改变姿势，必要时可在工作中使用腰围，但休息时应解除。②腰部进行物理治疗，是治疗腰肌劳损的主要方法。③压痛点可行糖皮质激素注射封闭治疗。④腰痛明显时，可服用非甾体药物治疗，但不能多种合用，否则抗炎镇痛效果不增而不良反应增加（C错）。参阅3版8年制《外科学》P。
2、NOX关于粘连性肩关节囊炎，正确的描述有：A.最主要的激发因素是肩部急性挫伤
B.肩盂肱关节囊粘连、僵硬，致肩关节痛和活动受限
C.颈椎病可诱发本病D.本病有自限性
解析：
BCD①粘连性肩关节囊炎多发生在50岁左右的人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本病因；长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性损伤是主要的激发因素。肩部急性挫伤是本病的病因之一，但不是主要激发因素（A错）。②粘连性肩关节囊炎可有肩孟版关节囊炎性粘连、僵硬，导致肩关节周围疼痛和关节活动受限，尤其以外展外旋和内旋后伸活动受限为主。③颈椎病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉李、缺血而形成炎性病灶，可转变为真正的粘连性肩关节囊炎。④粘连性肩关节囊炎为自限性疾病，一般在6~24个月可自愈，但部分不能恢复到正常功能水平。
3、NOX关于肩周炎的治疗，可以采用的措施有：A.临床观察
B.物理治疗
C.三角巾悬吊固定
D.关节镜松解术
解析：
ABD①肩周炎为自限性疾病，多在6-24个月自愈，对于症状较轻的患者可行临床观察，等待自愈。②肩周炎早期可给予理疗、针灸、推拿按摩等物理治疗，可改善症状。③对症状持续且较重者，若保守治疗无效，可在麻醉下行关节镜粘连松解术，然后再注入类固醇或透明质酸钠，可获得满意疗效。④无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，而不能以三角巾悬吊固定，故不答C。
4、棘间韧带损伤的好发部位是：A.L2~L3
B.L3~L4
C.L4-L5
D.L5~S1
解析：
D棘间韧带是连接两个棘突之间的腱性组织，由三层纤维组成，其纤维之间交叉排列，易产生慢性损伤。由于L5~S1处无棘上韧带，且处于活动腰椎和固定的骶椎之间，受力最大，故此处棘间韧带受损机会最大。
5、男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胚骨结节处骨骺隆起、碎裂。
最可能的诊断是：A.化脓性关节炎
B.胫骨平台骨折
C.胫骨结节骨软骨病
D.关节结核
解析：
C病人无红肿发热，故可首先排除答案AD。胫骨结节骨软骨病好发于9~14岁好动的儿童，常表现为胫骨结节明显隆起，皮肤无炎症，X线片示胫骨结节骨骺增大、致密、破裂等。根据题干，本例应诊断为胫骨结节骨软骨病。
6、股骨头骨软骨病的病理分期不包括：A.缺血期
B.坏死期
C.愈合期
D.畸形残存期
解析：
B股骨头骨软骨病的病理分期包括缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期，无坏死期。
7、狭窄性腱鞘炎的好发部位是：A.拇指
B.示指
C.拇指和示指
D.中指和环指
解析：
D狭窄性腱鞘炎好发于中指和环指，拇指和示指次之，小指最少。
8、女，38岁，手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是：A.骨软骨炎
B.类风湿关节炎
C.狭窄性腱鞘炎
D.骨性关节炎
解析：
C①狭窄性腱鞘炎的特征性表现为弹响指，多见于妇女和手工劳动者。根据病史及特征性表现，本例应诊断为狭窄性腱鞘炎(C)。②骨软骨炎也称骨骺无菌性坏死，多见于运动员。类风湿关节炎常表现为对称性腕、掌指关节、近端指间关节炎。骨关节炎好发于负重的大关节，如膝关节、髋关节等，发生于小关节者少见。
9、对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是：A.Dugas征
B.Thomas证
C.Spurling试验
D.Mills征
解析：
D①伸肌腱牵拉试验（Mils征)：伸肘，握拳，屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于舷骨外上髁炎（D)。②杜加征（Dugas征）阳性常见于肩关节脱位。髋屈曲畸形试验（Thomas征）阳性常见于髋关节结核。压头试验(Spurling试验）阳性常见于神经根型颈椎病。
10、男，58岁，因皮肤病曾长期服用糖皮质激素，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是：A.双髋类风湿关节炎
B.双髋创伤性滑膜炎
C.双髋退变性骨关节炎
D.双侧股骨头缺血性坏死
解析：
D①长期大量服用糖皮质激素常引起股骨头坏死。本例长期服用糖皮质激素，近2年出现双侧髋部疼痛，应考虑双侧股骨头缺血性坏死。②类风湿关节炎主要累及手足等小关节，很少累及髋关节。创伤性滑膜炎常表现为局部圆形或椭圆形肿块，缓慢增大伴压痛。退变性骨关节炎好发于女性，常表现为疼痛、活动加重，或休息痛。
11、男，65岁。1年前无明显诱因出现髋关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏力。长期饮酒。查体：腹股沟区压痛(+)。类风湿因子(-)。X线显示髋关节间隙正常，股骨头可见弧形透明带。
(1)最可能的诊断是：A.股骨头缺血性坏死
B.髋关节结核
C.强直性脊柱炎
D.髋关节骨关节炎
(2)最有价值的辅助检查是：A.MRI
B.B超
C.关节液检查
D.CT
解析：
(1)A(2)A
(1)老年病人无外伤史，髋关节慢性疼痛，X线片见股骨头可见弧形透明带（为坏死后钙化所致），应考虑股骨头缺血性坏死(A）。髋关节结核常表现为低热盗汗等结核中毒症状，多有髋部疼痛及压痛，X线片显示局限性骨质疏松、关节间隙狭窄。强直性脊柱炎常累及骶髂关节，X线片早期表现为骶髂关节骨质疏松，间隙不规则增宽，晚期表现为典型的“竹节样脊柱”。髋关节骨关节炎常表现为局部疼痛，肿胀，关节积液，活动受限，X线片显示关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。
(2)股骨头缺血性坏死早期，最有价值的辅助检查为MRI，其敏感性88%~%，特异性98%-%。关节液检查常用于急性化脓性关节炎的诊断。
考点回归：股骨头坏死分期
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
别称
软骨下溶解期
股骨头修复期
股骨头塌陷期
股骨头脱位期
股骨头
外形完整
外形完整
失去圆滑的外形
变扁平
股骨头负重区
股骨头负重区关节软骨下骨质中可见1~2cm宽的弧形透明带，构成“新月征”，具有诊断价值。
关节软骨下骨质密度增高，周围可见点状及斑片状密度减低区及囊性改变，病变周围常见一密度增高的硬化带包绕。
软骨下骨呈不同程度的变平和塌陷，股骨头软骨下骨的密度增高，Shenton线基本保持连续。
负重区严重塌陷。股骨头内下方无塌陷，外上方未承受压力而残存突起；股骨头向外上方移位，Shenton线不连续。
关节间隙
正常
正常
仍正常
变窄
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