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康复科普第71篇小儿扳机指康复十问

治疗皮肤科北京医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/150708/4652392.html

小儿板机指是什么?

最近发现宝宝喜欢弯曲大拇指,不管是做游戏还是睡着时总是弯着。试着轻轻帮他掰直很快又弯了,有时候还能听到响声;而且宝宝自己好像也不会伸直,这是怎么回事呢?”

小儿拇指扳机指又称“小儿弹响指”或“小儿拇指腱鞘炎”。大多数在6个月到2周岁被发现,多单侧拇指出现。家长会发现宝宝拇指始终在屈曲位无法伸直,有些宝宝可以自己伸直,或由家长帮助掰直,但不久后又会回到弯曲位置,且伸直时会产生类似扳机一样的阻挡感或弹响。

第一问

小儿拇指扳机指”是先天性的吗?

可以确定的是小儿拇指扳机指与成人扳机指发病原因不同,但目前此病的具体致病因素尚不明确。多数学者认为小儿拇指扳机指是—种先天性疾病,也有学者认为是继发于屈肌腱的后天性结节状肿大即Nott结节。Notta结节出现使拇指指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸直时引起疼痛或弹响。

第二问

是不是一定要手术治疗?

拇指指扳机指是小儿常见的疾患,大拇指功能占全手功能的40%,所以家长发现小孩拇指始终在屈曲位置不能主动伸直时,绝不能掉以轻心。目前,小儿板机机指主要的治疗手段是非手术治疗和手术治疗。家长们大多希望能避免手术,但又担心保守治疗没有效果会延误病情,难以取舍。事实上,宝宝即便3岁后才进行手术治疗,其屈曲畸形风险也不会增加。

康复治疗是非手术冶疗方式已得到越来越多的认可。包括手法牵伸、支具治疗等。物理因子治疗、手法治疗和矫形器治疗越早介入效果越好。矫形器联合手法治疗小儿拇指扳机指更是被证实,在保证疗效的同时,可有效缩短治疗时间。

如果冶疗—段时间后,宝宝拇指屈曲还是没有改善,甚至病情加重,拇指屈曲活动严重受限,就需要考虑采取手术治疗,一般而言,手术治疗效果均较满意。

第三问

扳机指宝宝用手时需注意些什么?

需注意用手的力度控制,注意适当休息。避免长时间玩需要大拇指用力的游戏如遥控车、乐高积木、贴纸等。若宝宝的拇指不能主动伸直时,不要强行扳直,家长根据治疗师指导的方法进行相应的治疗。

第四问

在家局部热敷能用热水袋或暖水宝吗?热敷温度是不是越高越好?

不能。热水袋或暖手宝等进行热敷不易掌握温度,容易烫伤宝宝,因此不建议使用,推荐使用热毛巾或热水敷。热敷的温度控制在40~42°C,它的主要目的在于促进局部血液循环,让患处的肌肉、肌腱等软组织充分放松。

第五问

是不是只要孩子不闹,每次的治疗时间能长点就长点?

不是。

每次的治疗时间需要控制在10~15分钟,应循序渐进,不可操之过急。

第六问

使用支具期间家长应注意些什么?

①使用支具期间家长应注意密切观察支具边缘的皮肤情况,若发现皮肤皮疹、皮肤破损,则应暂停佩戴支具,待皮肤恢复正常后才可继续佩戴。②使用支具期间,观察手指末端皮肤颜色、温度,监控拇指远端局部血液循环情况。若拇指甲床苍白或淤紫,有皮肤压痕等,应及时放松、调整支具固定系带或更换尺寸更合适的支具。

第七问

孩子不配合手法治疗,只佩戴支具可以吗?

不可以。支具佩戴前要先进行手法治疗,在指间关节达到伸直位的前提下,才能使用支具进行固定,此时注意保持拇指外展伸直位。支具取下后,也需要进行手法治疗,帮助宝宝恢复拇指的功能。

第八问

每天佩戴支具多长时间?

板机指矫正支具由由低温热塑板材卷制而成,建议宝宝每天午睡期间或夜间进行佩戴。

第九问

宝宝治疗多久才能康复?

疾病程度越轻、治疗依从性越好、家庭康复管理越到位,宝宝的预后越好。—些轻度扳机指可随宝宝的生长发育自行缓解;症状不能缓解的宝宝则应及时诊断、早期进行康复治疗,以免造成拇指骨关节发育异常影响功能;如果经过严格规范的康复治疗仍无明显效果,可采用手术治疗。在日常生活中,宝宝需要避免局部刺激,避免玩冷水,尽量减少拇指点屏幕、遥控器或玩具等。

第十问

扳机指治好以后还会复发吗?

扳机指治愈之后,若拇指长期处于屈曲位并用力过度,还是有可能会引起复发。因此,无论是术后还是保守治疗后,都需要进行手指的功能锻炼,切勿使用过度。

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