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临床上几种常见的甲诊

一、泰利氏指甲:指甲下面的皮肤大部分变成了白色,只剩下近指甲尖处的一小部分仍然呈现正常的粉红色。这可能表示肝脏硬化。

泰利氏指甲二、林赛氏指甲:指甲近甲尖的一半呈粉红色或褐色,接近护膜的一半呈白色,这种指甲又名两截甲,可能是慢性肾衰竭的一个迹象。

林赛氏指甲

四、匙状甲:koilonychia,又称反甲、凹甲,其甲板中央凹陷,四周外翻、跷起,以致在甲板的中央放一滴水不会流出,故名匙状。在甲侧面观察更明显。所有甲板均可受累,常侵犯数个指甲,尤其是拇指指甲,趾甲受累较少。

这种指甲常见于缺铁性贫血、梅毒、甲状腺障碍,偶见于风湿热及甲癣。儿童趾甲常见匙状指,但这种匙状指甲可自行消失。这与缺铁有明显的关系。缺铁本身不引起甲畸形,缺铁时甲内胱氨酸量低于正常,可造成匙状指。此种匙状指可发生临床体征即实验检查有缺铁之前。匙状甲可能的发生机理:甲母质远端较近段明显低,这可能由于甲母质远端结缔组织缺氧和萎缩所致。远端指趾骨轻度膨大可产生向上的力而形成匙状指。

可分为特发型和获得性。

特发型

包括遗传性和先天性(有时伴有其它异常)、皮脂腺瘤、念珠发、掌跖角过度角化型、白甲、遗传性股甲发育不良、甲膑综合症。

获得型

1.心血管和血液系统疾病缺铁性贫血、小肠粘膜铁吸收不良、红细胞增多症、血色素沉着病、冠心病。

2.感染梅毒、真菌病、伤寒病、麻风。

3.内分泌疾病肢端肥大症、甲状腺机能减退、甲状腺机能亢进。

4.外伤和职业性石油、各种溶剂、酸碱、水泥等。

5.维生素缺乏病维生素PP、B2、尤其是维生素C缺乏症。

6.皮肤病银屑病、斑秃、扁平苔藓、结缔组织病。

7.趾甲正常年幼儿童生理性暂时行匙状甲。

8.肾移植、慢性肾炎、肾切除。

9.腕管综合征。

鉴别

指甲上的病有很多种,临床比较多见的是灰指甲,但并不是指甲增厚,不平整,粗糙等就一定是灰指甲,其它的病症也有可能出现类似症状,比如匙状甲(也叫反甲),下面介绍如何鉴别灰指甲与匙状甲。

匙状甲(也叫反甲):指甲形态平坦,甚至严重者指甲中央凹陷,在甲板上放一两滴水也不会流下,故名匙状,在甲侧面观察更明显,质地弱,质脆易裂,表面粗糙、干脆有条纹,无光泽。这通常多见于肝血不足,或见于缺铁性贫血。而且多半发生在女性身上。所有甲板均可受累,常侵犯数个指甲,尤其是拇指指甲,趾甲受累较。这与缺铁有明显的关系。缺铁本身不引起甲畸形,缺铁时甲内胱氨酸量低于正常,可造成匙状指。此种匙状指可发生临床体征即实验检查有缺铁之前。====================================

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