孩子是每一位父母亲的心头肉,他们的健康成长一定是父母最为牵挂与担忧的事情,然而有些孩子并非那么幸运,从出生起他们便伴有疾患——多指畸形。
01什么是多指畸形
多指畸形(polydactyly)又称重复指,是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生,是临床上最常见的手部先天性畸形,男性高于女性,右手多于左手,其中以拇指多指最为常见,约占总数的90%。多指的病因未明,部分与遗传有关。手指畸形的类型和严重程度多样,有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连;有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束,并具有一定的手指活动和感觉功能,造成手术取舍方面的困难;甚至有的畸形严重如“蟹钳样”,手指发育差,手指细小、偏曲,严重影响手部外观和功能。如不及时进行治疗,可能会影响到孩子的心理发育,日常的学习和社会生活,甚至影响到以后的就业、工作和婚姻。
02多指畸形的表现形式
多指畸形的表现形式多种多样,十分复杂,目前临床上医生习惯采用Wassel分类法:
(1)I型:末节指骨分叉型;
(2)II型:末节指骨复指型;
(3)III型:近节指骨分叉型;
(4)IV型:近节指骨复指型;
(5)V型:掌骨分叉型;
(6)VI型:掌骨复指型;
(7)VII型:指骨全部多指,伴其中一指为三节指骨型。
由于不同多指畸形个体之间畸形的表现形式各不相同,手术方式的选择应根据每个患儿的不同畸形特点,制定出个性化的治疗方案。为了选择合适的手术方法,医生在手术前会全面了解畸形手的指、掌骨发育情况,以便确定主要指和次要指,特别是当两个手指的大小比较接近时,以避免在手术时犯下将主要指切除而将次要指保留的错误。
03多指切除术的关键
多指的手术不是单纯切除多余的手指,而是要重建一个外观和功能正常的手指。多指切除术的关键在于:切断后的侧副韧带及关节囊的修复,以增强指间关节的稳定性;将多指上附着的鱼际肌和拇短展肌等肌肉转位到保留主干指上重新附着,以重建或加强主干指的功能。对保留指有斜偏畸形的,需对屈伸肌腱止点调整以矫正力线,随生长发育斜偏畸形方可得以修复;术中保留并修整部分切除多指的皮肤软组织,以增加保留主干指的丰满度。
手术时机的选择应根据患儿的全身发育情况和手部畸形的复杂程度而定。一般情况下,对于比较简单的多指,在患儿3-6个月龄时即可手术;对特别简单的病例,如漂浮型多指,可在出生后2-3天完成手术。复杂的多指畸形需行两拇指合并术、手指转位术等,可根据情况在1-2岁时手术。
医院在治疗多指畸形方面有着非常丰富的经验,医院的金牌科室之一,每年都有大量的患者慕名前来治疗。
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