患者郭女士，干活时旋耕机致伤右足入院诊断：右足开放性损伤：1.右足血管，肌腱损伤；2.右足皮肤撕脱伤伴缺损；3.右足第4，5跖骨粉碎性骨折伴缺损；4.右足骰骨缺损；5.外踝撕脱骨折。
入院后一期清创，肌腱修复，骨折固定，VSD膜覆盖，骨缺损骨水泥临时旷置。今日行游离背阔肌肌皮瓣修复足部创面。
点击查看VSD膜覆盖技术介绍二期手术前
医院手术治疗
医院
皮瓣的设计：后背阔肌皮瓣：轴线以腋后襞至髂嵴的垂直连线作为背阔肌前缘的定位线,然后以胸背动脉的体表投影为轴线设计皮瓣,面积可达15X35厘米。
手术时患者应取侧卧位,供区肩部向上,腋下垫棉垫,一侧上肢消毒包裹后外展固定于头架以便充分暴露供区血管;设计时首先以腋后襞至髂嵴的垂直连线作为背阔肌前缘的定位线,然后以胸背动脉的体表投影为轴线设计皮瓣,宽度应尽可能直接关闭供区为宜,若受区缺损面积过大,则应设计为肌瓣,表面皮片移植覆盖;按设计线前缘切开皮肤并向上延续至腋窝以暴露胸背动脉主干;找到背阔肌前缘后于背阔肌深面分离,确保胸背动脉的主干和分支包含在所切取的肌肉组织内,根据需要的组织量劈开背阔肌,后侧切缘处可携带或不携带皮肤,向上追踪胸背动脉至旋肩胛动脉或肩胛下动脉,于根部断蒂,以保证足够的血管蒂长度。
本期专家介绍
医院孙萍手外三科主任
毕业于兰州医学院临床系，曾先后就职医院安宁分院、医院。从事显微外科工作14年，从事手足外科工作11年，掌握了手外科手术的细节问题和操作技巧，能顺利开展复杂断肢（指）再植、游离组织移植，手指再造，手功能重建，皮肤缺损、骨外露的修复、四肢骨折的修复、先天性手部畸形矫正，多指（多趾）切除，并指分离修复，四肢血管、神经、肌腱损伤修复，骨与软组织、肿瘤治疗以及烧伤整形。擅长微型小皮瓣、大型带蒂皮瓣、游离皮瓣的移植，手指再造及手足部功能重建，具有丰富的临床经验。担任甘肃省医师协会手足外科医师委员会委员。医院评为优秀员工，医院金点子奖，突出贡献奖，金牌员工。
本周门诊值班专家防疫重要提示为科学防控疫情，减少不必要的交叉感染，同时满足广大群众基本就医需求，医院已全面实行网上预约挂号。请您务必选择预约挂号后，医院就诊。预约将合理控制人流，有序引导患者分时段错峰就诊，避免人群聚集。
预约挂号专线医院简介
医院始建于年，是经兰州市卫计委批准的一家以手足外科，创伤骨科，显微外科为特色，集医疗、科研、教学、康复为医院。主要开展业务包括：断肢（指、趾）再植；拇手指缺损再造；指甲（指端）缺损再造；皮肤缺损、溃疡、骨外露的各种皮瓣修复及功能重建；正中神经、尺神经、桡神经损伤伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；手足肌腱断裂、缺损和粘连伴手功能障碍的显微外科修复及功能重建；周围神经血管损伤的诊断与治疗等。现有建筑面积平方米，下设手足外科、微创骨科、肢体矫形外科、儿童骨科、急诊科、康复理疗中心、3D医学打印科技研究所以及兰州福尔泰矫形康复中心等科室，医院配备有西门子螺旋CT、彩色超声诊断仪、DR诊断仪、全自动生化分析仪、全血细胞分析仪、骨科C型臂、手术显微镜、欧美达麻醉机等先进医疗设备。医院的发展，于年开设了医院医院，新院区位于兰州市七里河区南滨河中路号。医院开展床位张，层流净化手术室10间，并配备1.5TGE智能核磁、GE四维彩超，GE麻醉机、GE昆仑—64排层CT等大型高端医疗设备。医院是甘肃省及兰州市城镇职工基本医疗保险、工伤保险、城乡居民医疗及各类商业保险工伤的定点医疗机构。
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责编：张玲
文案：文文
审核：陈国刚
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