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黄州区城乡居民医疗保险政策宣传册

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黄州区城乡居民医疗保险政策宣传册

从年1月1日起,湖北省整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等“七个统一”的城乡居民基本医疗保险制度。为保障全区城乡居民公平享有基本医疗保险权益,方便简单了解城乡居民医保政策,现将《市人民政府关于印发黄冈市城乡居民基本医疗保险实施办法的通知》(黄政发〔〕9号)、《市人社局关于印发黄冈市城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法(试行)的通知》(黄人社发〔〕54号)、《市人社局关于印发黄冈市城乡居民基本医疗保险门诊特殊慢性病实施办法(试行)的通知》(黄人社发〔〕55号)、鄂医保发[]53号中的相关政策解读如下:

参保篇

参保对象。城乡居民基本医疗保险实行属地管理,参保对象为本区行政区域内未参加职工基本医疗保险的城乡居民:

1.按照属地参保原则,除参加职工基本医疗保险以外的黄州区属各乡镇(街道)常住城乡居民(含黄州城区“五办”,即赤壁、禹王、东湖、南湖、西湖街道办事处的城乡居民)。

2.黄州区所属各幼儿园、中小学在校学生。

3.长期居住在黄州城区持有居住证、工商营业执照的外来务工人员及其子女。

二、参保缴费及待遇享受期限。正常参保缴费期限为每年9月1日至12月31日,待遇享受期限为次年1月1日至12月31日。未在当年办理参保或缴费手续的,可在次年2月底前补办本年度的参保登记和缴费手续,缴费标准为全年度标准,享受待遇时间从缴费到账的次日起至当年12月31日止。逾期未参保缴费的不予补缴,该年度不享受医保待遇。

三、缴费标准。年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为元/人。

四、参保登记

1.首次参加城乡居民医保的城乡居民。原则上以家庭为单位(不包括家庭成员中的在校学生、在园所幼儿和已参加职工医保的人员),在规定时间由村(社区)统一采集、初审、记录辖区城乡居民的参保登记信息,并定期将纸质登记资料汇总后报送至乡镇办人社服务中心,乡镇办人社服务中心对报送的资料核对无误后,将信息录入城乡居民医保信息系统,并留存相关档案资料。城乡居民也可直接到乡镇办人社服务中心办理参保登记手续。

2.原已参加城乡居民医保的。不再办理参保登记手续,按规定直接缴费。基础信息错误或不完整的,由乡镇办人社服务中心采集基础信息,并对居民提供的证明材料和采集的信息进行审核录入和修正。

3.在校学生、园(所)幼儿。由所在学校(园、所)负责办理参保登记手续。以学校(园、所)为单位统一组织填写《城乡居民基本医疗保险参保登记表》,学校(园、所)对收集的学生(幼儿)登记资料核对无误后,应将参保登记信息按照《城乡居民基本医疗保险参保登记表》的格式制作电子表格,并连同纸质登记资料报送区医保经办机构。医保经办机构接收报送或上传的城乡居民参保信息后,在规定的时间内完成审核,将信息录入城乡居民医保信息系统。

4.新出生婴儿。新生儿父母任意一方参加我市基本医疗保险并按规定缴费的,新生儿免缴当年参保费用,可在其父母任意一方参保地办理参保登记手续,自出生之日起享受当年城乡居民医保待遇,次年以新生儿本人身份参保缴费。父母双方都没有在黄冈市内参保的,新生儿当年要缴费。

5.特殊困难群体。由负责有关特殊困难群体认定的部门统一提供符合政策规定的特殊困难群体参保登记信息,按照《城乡居民基本医疗保险参保登记表》的格式制作电子表格,于年9月30日前,指定工作人员携带登记信息资料报送区医疗保险局办理参保登记手续。

五、缴费方式及流程。按黄政发[]9号、鄂医保发[]53号、文件有关规定,城乡居民缴费由税务局统一征收,参保城乡居民可通过以下方式缴纳医疗保险费:

1.通过村(社区)归集缴费:村(社区)在规定时限内归集本辖区居民的医疗保险费,为缴费人提供缴费凭证,经汇总核实后,按规定时限凭《城乡居民基本医疗保险缴费通知单(集体)》缴至税务部门指定的金融机构。

2.通过指定金融机构直接缴费:参保居民持社会保障卡、身份证或参保登记时开具的《城乡居民基本医疗保险缴费通知单(个人)》到税务部门委托的金融机构(邮政银行、农业银行、农商银行网点均可办理缴费手续),在规定时限内办理缴费手续,并领取缴费凭证。

3.通过电子税务局缴费。电脑登录湖北省税务局

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