28岁的张女士是一事业单位员工，平时午间休息都是趴在桌上，有时候坐的稍微久一点，就会感觉手臂麻麻的，不过只要抖一抖很快就好了。但三个月前一次午休，她趴在桌上睡了一个多小时，醒来发觉左手无力，拿东西不灵活，左手大拇指也一直发麻。
昨日才在在医院就诊检查，经检查，张女士左前臂因长期受压，桡神经卡压，据医生介绍，桡神经位置在手臂上方，主管手腕及手指的动作，趴桌上午睡，有可能压迫一侧的桡神经，导致神经水肿、手指麻木、手腕无法抬起，有些人会在几小时后自行恢复正常，但也存在未自行恢复的情况，导致桡神经进行性损伤。由于患者出现症状后长期不就医，使得原本仅通过物理治疗就能缓解的症状，现在需要手术才能治疗。
何谓桡神经损伤？
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。手术不慎也可伤及此神经。桡神经损伤较常见。
引起桡神经损伤的原因有哪些？
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由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也比较靠近肱骨，因而骨折时常会同时受伤，在骨折愈合过程中也常备埋于骨痂中
牵拉或压迫而使其受伤，如上肢外展过久过头枕上臂入睡、上期趴在桌上入睡等
外界损伤、切割伤直接致伤
骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经
桡神经损伤的临床表现：根据受伤部位的不同，损伤后的临床表现也不完全一样。在腋窝以上，桡神经的起始处损伤，则表现为伸肘、伸腕、伸指、伸拇均不能。手背桡侧和桡侧两个半指感觉丧失。但是，在腋窝部单纯的桡神经损伤少见，常合并其他神经损伤
损伤在上臂中段时，肘关节可正常伸展，但伸腕、伸拇指、皮肤感觉功能丧失；肘部损伤时，无伸肘运动障碍，腕关节也能主动伸展，但伸指、伸拇功能丧失，皮肤感觉丧失同上；肘关节以下损伤，为桡神经深支损伤，根据损伤部位的不同，可以出现伸指、伸拇功能全部丧失或部分丧失。
检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
桡神经损伤，该如何诊治？
常用的方法有：旋前圆肌移位与桡侧腕长短伸肌腱缝接，恢复伸腕功能；尺侧腕伸肌移位与指总伸肌腱缝接，恢复伸指功能；掌长肌移位于拇长伸肌腱缝接，恢复神拇功能；桡侧腕屈肌移位于拇长展肌、拇短伸肌缝接，恢复拇外展功能。屈腕力可用环指的指浅屈肌加强。
若有以下情况可考虑功能重建：
1.经神经修复后无明显恢复迹象
2.深支损伤无法修复神经
3.晚期桡神经损伤，伸肌群已经完全萎缩，无恢复的可能
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