先天性髋关节发育不良分型知多少

先天性髋关节发育不良（DDH）是一种先天性发育畸形，因为软骨发育障碍或者软骨骨化障碍所致。DDH属于髋关节解剖结构异常，导致髋关节正常生物力学破坏，最终将发展为继发性髋关节骨关节炎，从而引起严重髋关节功能障碍

Eftekhar分型

Eftekhar分型最早于年提出，该分型方法基于股骨头脱位的程度把成人DDH分为以下4型：A型指髋臼发育不良，髋臼轻度变长，伴有股骨头发育不良，没有假臼形成；B型指半脱位的髋关节形成了假臼，假臼与真臼有重叠的部分；C型指股骨头完全脱位，与髂骨形成高位、独立的假臼，真假臼之间没有重叠；D型指股骨头向后上方完全脱位，但没有与髂骨形成假臼。这种分型的不足主要是对髋关节半脱位的量化程度不高，而临床中根据髋关节半脱位程度的不同，其手术治疗的策略存在较大差异。

Crowe分型

Crowe等于年提出的分型则能够较好地量化髋关节的半脱位程度，对临床手术决策具有重要的指导意义。Crowe分型包括四型：Ⅰ型指股骨头移位距离小于股骨头高度的50%，即小于骨盆高度的10%；Ⅱ型指股骨头移位距离在股骨头高度的50%~75%，即骨盆高度的10%~15%；Ⅲ型指股骨头移位距离在股骨头高度的75%~%，即骨盆高度的15%~20%；Ⅳ型指股骨头移位距离超过股骨头高度的%，即超过骨盆高度的20%[25]。该种分型的特点主要是对髋关节半脱位的程度进行了划分，把髋臼变浅或CE角增大等髋关节发育不良表现及50%以内的半脱位归为Ⅰ型，50%~75%及75%~%的半脱位划分为Ⅱ型及Ⅲ型，髋关节完全脱位改变归为Ⅳ型。

Kerboul分型

上述Eftekhar分型和Crowe分型主要是根据冠状面上股骨头与髋臼的相对位置进行分型，而Kerboul等于年提出的DDH分型，则是根据矢状面上股骨头与髋臼的对应关系进行分型。Kerboul分型分为三型：A型指髋关节前脱位，股骨头向前脱位，位于真臼的前方；B型指髋关节中间脱位，股骨头与髂骨接触，与真臼处于同一冠状面上；C型指髋关节后脱位，股骨头完全脱位后，位于真臼的后方或者上方。该分型方法一定程度上反映了真臼骨缺损的位置，但单一的骨盆正位X线片确定股骨头与真臼的矢状面关系存在困难，往往需要骨盆侧位X线片的辅助。

Hartofilakidis分型

Hartofilakidis等于年提出成人DDH的简化分型方法，根据DDH病变程度的不同，使用三种类型分别对应髋关节发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位三种改变：I型指髋关节发育不良，髋臼变浅或外展角增大，股骨头轻度发育畸形，但股骨头仍位于真臼内；II型指髋关节低位脱位，股骨头位于假臼内，假臼下唇与真臼上唇之间相互毗邻或重叠；III型指髋关节高位脱位，完全脱位的股骨头向真臼后上方移位，在髂骨翼上形成假臼，真假臼之间没有重叠。Hartofilakidis分型虽然简化了成人DDH分型，使分型更简便，但是对病变程度的细分存在一定缺陷，对治疗的指导意义存在局限性。

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