运动系统畸形是骨科常见病,多发病,可分为以下类别:
第一节、先天性畸形(congenitaltorticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛,颈部向一侧偏斜畸形。
治疗原则:早发现、早治疗,效果显著。
手法矫正治疗:适用于1岁以内者。
手术疗法:适合1岁以上患儿。
二、先天性并指畸形
治疗:手术治疗,无骨关节性畸形者,早期手术治疗,指间软组织切开,皮肤Z形延长、植皮。
三、先天性多指畸形
治疗方法:切除副指,保留正指,1岁后手术为佳。
四、先天性(发育性)髋关节脱位(DDHdevelopmentaldislocationofthehip)
女多于男,约6:1,我国平均发病率为0.39%,与遗传因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛,胎位异常等有关。
治疗:
1岁内使用带蹬吊带法治疗6~9个月
1--3岁病变轻的可用带蹬带治疗4~6个月,不能复位者可改用石膏固定法(髋人字位)
4岁以上手术治疗
到成人期需关节置换治疗
五、臀筋膜挛缩,主要表现为下蹲时必须岔开腿,嵌顿一下才能继续下蹲,跷二郎腿困难。
采用微创手术治疗改善髋关节活动度:
六、O形腿
采用支具或手术治疗
七、先天性胫骨假关节
采用手术治疗
八、马蹄内翻足
石膏固定法:
外固定法:
康复锻炼,加强行走练习
九、脊柱侧凸
治疗:
十、平足症,扁平足
治疗方法:1.功能锻炼;2.矫形鞋或矫形鞋垫;3.手术治疗。
十一、踇外翻,大脚骨
支具治疗:
手术治疗:
十二、脑瘫
患儿发育迟缓,应早期康复锻炼及保守治疗,后期遗留肢体畸形矫正困难者,可借助外固定器具行走锻炼
十三、脊髓脊膜膨出后遗症
双足畸形行走艰难,幼儿可借助支具行走锻炼,成人需手术矫正畸形
还有创伤引起的肢体畸形,如小儿骨折后肢体生长弯曲,关节畸形等,骨折畸形愈合等。
医院(医院)郑州院区为我省“先天性结构畸形国家救助项目”定点医疗机构之一。
肢体功能重建科主要承担肌肉骨骼系统先天性畸形的救助,救助疾病范围包括:
1、髋先天性变形
2、马蹄内翻足
3、手先天性变形
4、膝先天性变形
5、多指(趾)
6、并指(趾)
7、膝先天性畸形
8、骨软骨发育不良,伴有管状骨和脊柱的发育缺陷
救助对象及补助标准
河南地区计划救助人。
(一)救助对象。
获得救助的患病儿童需同时满足下列条件:
1.临床诊断患有肌肉骨骼系统先天性畸形(具体疾病见下表)。
2.年龄为0-18周岁(含18周岁)的城乡患病儿童。
3.家庭经济困难,能够提供村(居)委会开具的贫困证明。
4.在项目定点医疗机构因先天骨关节畸形疾病,接受诊断、手术、治疗和康复后,可申请救助。
5.医疗费用自付部分大于等于0元(含0元)。
(二)补助标准。
对年1月1日(含1月1日)之后,患病儿童在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复产生的医疗费用给予补助。依据患儿医疗费用自付情况,一次性提供0元至00元医疗补助金。每位患儿具体补助标准如下:
1.家庭自付部分大于等于0元(含0元)、小于元的,医疗费用补助标准为0元。
2.家庭自付部分大于等于元(含元)、小于元的,医疗费用补助标准为元。
3.家庭自付部分大于等于元(含元)、小于元的,医疗费用补助标准为元。
4.家庭自付部分大于等于元(含元)、小于00元的,医疗费用补助标准为元。
5.家庭自付部分大于等于00元的,医疗费用补助标准均为00元。
(三)医疗费用补助范围。
符合救助条件的患病儿童发生下列医疗费用可获得补助:药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。
对同一患儿同一疾病分次申请救助的,或同一患儿不同疾病分别申请救助的,只资助一次。
救助及流程
1.提出申请:
在项目定点医疗机构接受诊断、手术、治疗和康复后,患儿法定监护人提出医疗费用救助申请,填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》交至就诊的定点医疗机构,并按《申请表》要求提供下列相关材料:
①身份证明材料。证明申请人与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件,或者其他证明监护关系的材料原件。
②疾病和治疗证明材料。定点医疗机构出具的患儿病情诊断证明、门(急)诊记录、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件(医院公章的复印件)。
③经济状况证明。村(居)委会出具的家庭经济贫困证明材料原件。
2.定点医疗机构对申请材料进行初审,并上报省级项目管理机构复审,项目基金会对报送材料进行复核。
3.基金会对患儿所有资料进行审核确认无误后,按照项目规定确定医疗费用补助金额,向受助患儿或其监护人银行账户拨付相应救助金。
专家简介杜志军副主任医师
医院(医院)郑州院区肢体功能重建科主任
医院(医院)郑州院区肢体功能重建科主任。专注于治疗四肢创伤后遗症、四肢及足踝部先后天畸形。
业务专长:
1、创伤后畸形、骨折不愈合、感染性骨缺损、创伤性马蹄足、创伤性关节炎等。
2、四肢与足踝部先后天畸形:肢体短缩、膝内翻、膝外翻、马蹄内翻足、拇外翻等。
3、先天性胫骨假关节、先天性腓骨缺如、先天性尺骨缺如等罕见病。
4、脑瘫、儿麻、脊柱裂等后遗肢体畸形与功能障碍。
5、四肢不可逆性神经损伤后遗症。
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