腹部影像ldquo胆管扩张症

胆管扩张症

此病是先天性胆系疾病，可分为肝外胆管囊状扩张，肝内胆管囊状扩张(又称Caroli病)以及肝内外胆管囊状扩张。

(1)腹部肿块、腹痛和黄疸是胆管扩张症的经典三联症状。

(2)症状发作时常伴有血、尿淀粉酶值增高。

(1)MRI平扫见肝内、肝外或者肝内外胆管囊状扩张，呈长T1、长T2改变，增强扫描病灶未见强化。

(2)MRCP清楚地显示扩张的囊状“胆管树”，同时对憩室的部位及范围也显示清晰(图1、图2)。

图1肝内胆管囊状扩张

A.轴位T2WI；B.冠状位FISTA；C.MRCP。A、B、C示肝左叶胆管呈囊状扩张

图2胆总管囊肿

A、B.轴位及冠状位FIESTA可见胆总管呈囊状扩张；C.MRCP示胆总管呈囊状扩张，肝内胆管未见明显扩张

1.诊断依据

多发生于女性和儿童，表现为腹部肿块、腹痛和黄疸三联症，实验室检查肝功能异常，直接胆红素升高，黄疸指数升高，MRCP可清楚显示胆管扩张的程度与范围，大部分可明确作出诊断。

2.鉴别诊断

肝内胆管扩张要与以下疾病进行鉴别。

(1)肝囊肿：多发性肝囊肿，囊与囊之间无胆管相连可鉴别。

(2)多发肝脓肿：肝脓肿通常壁较厚，而且增强扫描壁呈环形强化。

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