多指是另外一种比较常见的先天性手部畸形。
多出的手指一般位于拇指的桡侧或小指的尺侧,轻型的多指表现为正常手指一侧多余的皮肉,有蒂部和手指相连;重型的多指畸形则表现为发育较为完善的赘生指,多指常与主指的掌骨或指骨相连,或附着与掌指关节或指间关节的一侧;多指的形态和结构各不相同,发育比较完全的多指形似正常手指,具有相应的骨关节、肌腱、神经、血管和指甲,活动与并连在一起的主手指相似,这种情况造成手术时手指取舍的困难。
什么时候手术最合适?
凡是多指畸形的患儿,都需要进行手术治疗,切除多余的手指,改善手指的外形;手术前必须进行手部的X射线拍片检查,检视多余手指近端骨骺与主指的关系,指导手术。
如果多余的手指仅是一个以蒂部与主指相连的皮赘,则在患儿出生后的任何时期,都可以实施切除手术。
对于发育比较健全的多指,尤其是与拇指并连的多指,则应该慎重从事。术前仔细比较多指和主指的外形和患者的使用情况,检查神经、肌腱的分布和支配,比较两指的主动和被动活动情况,切除两个手指中功能较差的一个手指;通常情况下,发育较差的手指常位于拇指的外侧(桡侧)。
对于发育健全的多指,手术可以略做延缓,比如可在患者学龄前进行手术。
如果准备保留的手指需要进行骨骼、关节的矫形手术,则最好等到骨骺发育基本停止后再进行手术为宜。
手术后注意事项?
手术后假如包扎的敷料没有松脱、手部没有异味或脓性分泌物,一般无须进行敷料的更换,可等到术后14天时直接拆除缝合线。
如果同时进行了手指的骨骼和/或关节的矫形手术,就需要对手部进行适当的内、外固定。
