每一个宝宝都是上天送给每一个家庭最珍贵的礼物。宝宝身体是否健康,可以说是家庭幸福程度的晴雨表。
前段时间,有网友朋友私信我说,他在网上看到一个关于多指的问题:“她和老公双方家族里没有多指的情况,但生下的宝宝右手六指。想要知道这种情况多大能做手术?术后能否恢复正常?”。其实,这几个问题,可以说是专业对口了。作为一名有20多年临床经验的手足外科医生来说,平时在门诊上有回答过很多这样的问题。为了便于大家进行理解,以一个门诊案例的形式来给大家回答一下这个问题。
初次门诊
年年底的时候,我在门诊上接诊了一个来自湖北鄂州,6个月大左右的双手多指小女孩。她的右手是个II型的拇指多指,左手是个简单IV型的多指。面诊的时候,我发现她的右手是拇指关节有些不稳定,可以轻微地左右摆;左手拇指弯下来的时候侧偏得更厉害一些,这说明肌腱也有些问题。当时孩子家长听到后是比较担心的,我赶紧告诉他们,这些症状其实在多指宝宝身上是比较常见的,手术后就会得到改善。
多指的最佳手术时间是什么时候?
一般来说,多指可以在6个月左右手术,对于某些特殊类型的多指,畸形较为严重,可以考虑在三个月左右的时候手术。宝宝年龄越小,可塑性越强,如果等到年龄大了之后再做手术,效果就不如小时候好。
手术前有哪些检查是必须做的?
为了确保手术的顺利进行,一般来说,医生会要求家长提前带孩子做以下10项检查:
1. 畸形部位的X光片;
2. 心脏彩超;
3. 心电图;
4. 胸片;
5. 血常规;
6. 出凝血时间;
7. 肝肾功能;
8. 术前传染病8项;
9. 血电解质系列4项;
10. 核酸
需要提醒家长的是,心脏彩超是不可缺少的一项,因为先天性手足畸形都有可能会伴随心脏疾病等问题,如果确实是有的话,应优先治疗心脏问题,半年后再来解决多指的问题。核酸咽拭子必须要24小时内的,不管是小孩还是陪护的家长都需要做;并且其中5.6.7.8.9项抽血项目不超过7日。
术后可以恢复正常吗?
上个月,孩子家长带这个小女孩来复查。看诊的时候,我特地拿出一个小汉堡玩具给她玩,刚开始她不是很喜欢,但玩了一会儿就变得爱不释手,甚至还和我玩起了互传玩具。并且还求抱抱,由于衣服比较脏,我拒绝了2次才拒绝成功,她简直太可爱了。从她这一系列动作来看,这个小女孩的功能恢复情况还是挺不错的。
孩子家长还向我提到了一件事,刚开始进行功能锻炼的时候,她不是很愿意,后来经过一段时间地慢慢引导,她终于能正常地用手了。其实,手术后孩子出现心理恐惧的情况是很正常的,只要克服了这个阶段,动起来就不会有什么很大的问题。
多指畸形是新生儿中较为常见的一种疾病,一般来说,早点进行治疗,术后恢复效果通常很不错,家长不需要过多的担心。
我是协和手外科陈江海医生,如果你想了解更多关于多指等手足畸形的知识,可以