今天为大家介绍一下踇外翻这个病，也就是我们常说的“大脚骨”，属于足踝疾病中很常见的病。很多人也深受这个疾病的困扰。
（一）踇外翻这个病在小于65岁的成人中患病率23%，大于65岁的老年人中大概35.7%。女性发病多于男性，踇外翻是前足进展性的畸形，其主要特征是踇趾外翻，也会伴有踇囊炎、跖骨内移、前足增宽、外侧爪形趾、跖趾关节脱位、转移性跖痛。它不是单一的疾病，而是一系列的综合征。很多人踇趾疼痛只能穿大号宽松的鞋。
（二）踇外翻的病因很多：
遗传或先天性因素：如青少年踇外翻、平足症
后天因素：较多样
其中穿鞋不当为最主要的原因。穿不适脚的鞋、或常穿狭窄、尖头高跟鞋可导致“大脚骨病”。
其他疾病：类风湿/痛风等。
（三）踇外翻的分型：
（1）按物理检查分型：
I度：外翻的踇趾与其它的趾不发生挤压
II度：外翻的踇趾与其它的趾发生挤压
III度：外翻的踇趾与第二趾相互重叠，发生叠趾
（2）根据踇趾外翻的严重程度，结合影像学检查，踇趾外翻分为以下几型:
正常:踇外翻角＜15°第一二跖骨间角＜9°
轻度:踇外翻角15°-20°第一二跖骨间角9°-11°
中度:踇外翻角20°-40°第一二跖骨间角11°-16°
重度:踇外翻角＞40°第一二跖骨间角＞16°
（四）治疗
1非手术治疗
穿宽松平的鞋子，减轻前足压力；
踇趾处佩戴保护套，使踇趾和第2趾分离减轻挤压；
对症消炎止痛治疗，非甾体类抗炎药
功能练习，分离各足趾的练习
但是，保守治疗效果不佳，一般都需要手术干预！
2手术治疗
手术治疗分很多种方法，包括软组织的手术和骨性的手术等，文献记录多达上百种。
软组织手术
（1）目前多用改良的Mcbride手术，主要是切除踇囊及跖骨内侧多余骨赘同时行踇内收肌或悬韧带的离断，以此纠正轻度踇趾外翻畸形。
来源年Silver和年Mcbride
适用于HVA15-25°，IMA＜13°，跖趾关节无退变，无前足底痛性胼胝的轻中度踇外翻
骨性手术
（1）踇趾近节截骨：Akin手术
针对IMA角正常
（2）Chevron截骨
Chevron截骨是治疗轻中度拇外翻最常用的手术方式，常常与需要联合Akin截骨术纠正畸形。
（3）Scarf截骨：针对跖骨干部纠正拇外翻畸形的一种截骨方式。应用广泛。
这些只是一些主流常用的术式，还有很多术式比如Lapidus跖楔关节融合术、跖骨基底开放楔形截骨、跖骨基底弧形截骨术、Keller跖趾关节融合术、Joplin术式等等，我们将在以后继续讲解。
踇外翻的手术方式的选择
我们根据患者的主诉：美观？踇囊炎？跖骨痛？决定具体的手术方案
各种负重位DR等影像结果决定治疗术式
患者的具体身体情况
具体患者具体对待，踇外翻的治疗更多的是一种个性化治疗组合去纠正患者的足趾畸形及疼痛症状。
医院骨三科医疗团队致力于每位患者的足踝健康发展。
骨三科门诊排表
周一（朱志勇主任）
周二（白希壮教授特需门诊）（王慧声主任普通门诊）
周三（孙国强主任）
周四（李锡主任）
周五（孙国强主任）
具体病情可以
