常常在骨科门诊医疗中，遇到弯腰、翻身、起床，甚至咳嗽都明显腰背痛的老年患者，这时询问患者不能明确描述受伤史，查体存在脊柱棘突压痛和叩痛，进行影像学检查，发现胸腰椎压缩骨折。
这哈很多患者存在困惑啦：“医生，你是不是搞错了哦，我又没有受过伤，哪来的腰杆骨折？”
遇到这类患者，我们医生要注意与患方耐心沟通，加强患方对这方面知识的了解，有必要科普一下脆性骨折知识。
脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。脆性骨折多发生在老年人，是骨质疏松症的最严重后果，所以又称骨质疏松性骨折。
脆性骨折的危害流行病学研究显示，大于50岁人群中，骨质疏松发病率女性为30％，男性为20％；45岁以上骨折患者中，75％的骨折与骨质疏松症有关。脆性骨折主要发生于胸腰椎、髋部及前臂。
发生椎体压缩性骨折，不仅影响身高而且还会腰疼，但有的人自己都不知道，以为是人老了就“缩”了，或者是认为腰椎间盘突出、骨质增生等，延误了治疗。
出现什么情况就要注意骨质疏松性胸腰椎骨折了？
1.年纪大多在60岁以上，女性多于男性，有的人已经知道有骨质疏松；
2.有不小心扭伤、坐到地上的病史，少数可因打喷嚏、弯腰出现骨折；
3.腰背部剧烈疼痛，有时甚至连喘气时都疼痛，并且疼痛牵涉到胸前或腹部；
4.腰背痛在上床、起床或床上翻身时疼痛最剧烈；
有以上情况，要高度怀疑已经出现了胸椎或腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。
如何治疗脆性骨折？
如果不慎发生摔倒，不必惊慌。尽量不要搬动疼痛的肢体、或自行回家观察，要及时求医院的骨科医生解决，因为中老年人发生骨折，如果处理不当，往往带来灾难性的后果。中老年人最易发生骨折的部位是胸腰椎、肱骨近端、腕关节和髋关节。腕关节损伤一般可以手法复位外固定治疗，髋关节部位骨折可以一般通过手术达到早日离床活动的目的。
胸腰椎骨质疏松骨折现在已经有了不用开刀手术就可以解决疼痛、尽早下床活动的技术，可以通过像打针一样向骨折椎体注射骨水泥，使骨折复位，加固脊柱，治疗后一般第二天即可下地活动。
这哈又有患者惊奇了，“医生，你说我的腰杆骨折了可以通过打一针就可以立马解决疼痛、下地活动了，是不是豁人的哦？”
这真不是医生豁你，这种技术叫经皮椎体成形术，这是一种很成熟的技术。
得了骨质疏松性胸腰椎骨折，怎么办?
1.保守治疗：卧床休息、支架固定、镇痛药等。但老年人长期卧床会出现相应并发症，如肺部感染、泌尿系感染和褥疮等，这些严重并发症有较高的致死率。
2.手术治疗：
什么时候需要手术？
权威医学专家解释：如果保守治疗能够满足患者日常的工作、生活，可以不需要手术；但是对于那些保守治疗效果不佳，出现明显的疼痛，严重地影响了患者的活动能力的情况，我们建议手术治疗。
手术方式：
目前常用椎体成形术或者是椎体后凸成形术，简单的理解就是向出现骨折的椎体注射一些硬化剂，将骨折的椎体即刻稳定下来，使得这些骨折的椎体不会出现明显的疼痛，让患者立马下床活动。
这个手术是个微创的手术，只需局部麻醉穿刺即可，对身体状况要求不高，适合老年患者，需要在患者的骨折部位穿入一个直径3mm左右的穿刺针，所以创伤是非常小的，术后只需要在手术的部位贴上一个创可贴就可以了。所以，患者术后不会因为手术的创伤使得患者的恢复的时间延长。
手术治疗后，患者可以显著地改善疼痛症状；避免长期的卧床。因为骨质疏松性压缩性骨折保守治疗，其中一个要求就是需要患者有一个长时间的静养，这一静养的过程当中，患者会出现骨质进一步加剧性流失的情况，这种情况是我们不希望见到的。所以说我们希望患者能够在治疗期间有正常的活动，这样的话就能够避免这种加速骨质流失的情况。这也是我们手术的其中一个优势。
术后注意事项：我们希望术后1~2个月之内，患者尽量不要有剧烈的活动。但是也不希望患者长期卧床，因为长期卧床会导致骨质的进一步流失，所以会要求患者在支具的保护下适当的下地活动，这样一方面有利于康复，另外一方面也减少骨质疏松导致的骨质的流失。希望患者在没有疼痛的情况下适当地参加一些体育锻炼，这也是手术非常重要的目的。
总体来说，对于保守治疗效果满意的患者不需要手术；对于保守治疗效果不好，患者出现明显疼痛，严重影响活动能力、或者不能耐受长期卧床的情况，我们建议尽早选择这种微创手术，让患者能够尽早地回到正常的生活当中。
如何预防中老年脆性骨折为了预防骨折的发生，谨向中老年朋友提出几点建议:
1、饮食中适量增加奶制品、豆制品、海带等含钙量高的品种。
2、在骨质疏松情况下，需要长期坚持医师指导下规范补钙，纠正骨质疏松。
3、衣着选择要保暖，但一定要轻便，长度适当，宽松适中，鞋子要防滑。
4、出行时双手尽量不拿物品，如有物品尽量用双肩包背持。行动迟缓、不便的要有其他人扶行或助行，尽量避免跌倒或滑倒。
5、适当在阳光充足，空气新鲜的阳台做体操，原地踏步、跑步等运动。
医院骨伤一科
医院骨伤一科病区，医院骨科专科联盟成员单位。主要诊治范围为脊柱、骨盆、上肢。
科室以“中西医并重”方式治疗骨科危急重症、创伤、退变及骨病。科室开展具有中医特色的颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症的阶梯治疗、中医传统正骨、手法复位小夹板外固定术；老年人胸腰椎骨折椎体成形术、胸腰椎骨折经皮椎弓根内固定术、腰椎滑脱及椎管狭窄手术、椎间盘突出开放或经皮内镜下髓核摘除术，肱骨近端及肱骨干骨折髓内钉微创内固定术、肱骨髁上髁间骨折微创治疗，肩关节脱位手法及内固定术、骨盆及髋臼骨折内固定术及多指并指畸形矫形术等。
科室拥有专业技术人员16人，医师7人、护士9人；其中副主任医师1名，主治医师2名，营山县十大优秀临床医生1名，南充市骨伤专委会副主任委员1名，南充市骨伤专业质控专家1名。
科室现开放床位50张，配置有VIP病房、抢救室、中医综合治疗室、骨科牵引床、多参数心电监护仪、红光治疗仪、磁疗仪、CPM功能康复仪、中药薰药机、超声波治疗仪、空气压力波治疗仪、椎间孔镜、C臂、层螺旋CT等满足科室需求的临床诊疗设备。
科室坚持“以病人为中心”的服务理念，深入开展优质护理服务，实施责任制整体护理模式，系医院首批优质护理服务实施病房，科室率先提出疼痛治疗新理念，按阶梯给药、按时给药，超前镇痛、多模式镇痛及个体化镇痛，达到快速康复的目的。
专科门诊：骨伤一科诊室（门诊一楼）
住院部：第一住院楼（华佗楼）七楼
联系贾文良主任
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