近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中手部肌腱的概述。
今天继续介绍手部肌腱概述中：「肌腱的缝合方法」。
肌腱的缝合方法
肌腱缝合原则
肌腱缝合方法应简便、实用，有较好的抗张能力，并对肌腱断端血循环影响小。
遵守无创伤操作技术，缝合部位要光滑，避免长时间的暴露。
选用抗拉伸性能好，组织反应小的无创伤肌腱缝合线。肌腱缝合应采用圆针，可减少对肌腱的损伤。
肌腱缝合常用方法
肌腱端-端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的肌腱缝合。
Bunnell缝合法
用双直针涤纶单丝线（3-0）缝合。此法操作复杂，缝合有影响肌腱血循环作用，现已基本不用。
「8」字缝合法
用单针单丝（3-0）线缝合。此方法操作简便，肌腱缝合处抗张力较弱。
抽出式钢丝法
选用36-38号钢丝或5-0无创伤钢丝肌腱缝合线。肌腱近断端用「8」字缝合，经肌腱远端穿出皮肤并用纽扣固定在皮肤表面，以减少肌腱断端结合部张力。4周后用剪刀将纽扣下的钢丝剪断，从近端将钢丝抽出。
Kessler缝合法
用双直针，涤纶丝线（5-0）缝合。此方法抗张力较强，可用于腱鞘内肌腱缝接，配合支具有控制的早期被动活动。
改良Kessler方法：在原方法的基础上，肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，以加强局部抗张能力，并使缝合处光滑平整。
Kleinert缝合法
用3-0无创直针单丝线缝合，缝合方法简便，抗张力较强，对肌腱断端血循环干扰少。为了使断端缝接处平滑，抗张性更好，在周边间断缝合。
Becker缝合法
将肌腱断端剪成斜面，用5-0无创伤单丝线，间断缝合。此法抗张力较强，因缝合线较多，肌腱端需重叠，肌腱长度受到影响，适用于肌腱异位缝合。
埋入式缝合法
用单针圈形无创缝合线纵贯缝合腱两端，进针和出针处的线圈均用「8」字缝合固定，大部分缝合线嵌入肌腱内。
津下（Tsuge）缝合法
直针缝合线（3-0或5-0），距腱断端约1.0cm处横行穿一针，出针后再套入线圈内，拉紧索住少许腱外膜及腱束。再将针纵向穿入肌腱并从腱断端偏掌侧处引出针线。再穿入对侧断端，偏掌侧进针，距断端1.0cm出针，牵拉引线使肌腱断端对合，剪断其中一根线，在出针处横穿一针，与剪断线端打结。
肌腱端-侧缝合法
一条动力肌腱移位到多条肌腱时，应用编织方法缝合。
鱼嘴式缝合法
用于直径不等的肌腱移植。
肌腱-骨缝合方法
适用于肌腱止于骨上的缝合。
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