医院手外科沈小芳门诊，前几天来了一位11岁的男孩，怯生生躲在妈妈身后，问他什么都是一直摇头。医生试着去拉他的手，孩子立刻抽出小手放到身后，妈妈也没有办法。“孩子胆子很小，不爱说话。老师说孩子性格有问题了。”母子俩不是来看心理疾病的，而是来看手，男孩右手长了六根手指。
沈小芳为男孩做完检查，觉得很可惜，说孩子的情况完全可以做手术切指，老早就应该做手术了。现在虽然也可以切掉，但孩子的心理形成创伤。“手部畸形，最好在2岁之前做手术，这样对恢复和孩子心理健康都有好处”。
近5年来，无锡九院手外科各病区收治了近名手部畸形的孩子，逐年呈增多趋势，他们的年龄基本都在5岁以上。手外科九病区主任施海峰说，这些孩子大部分送来得都太迟，如果能在2岁以前接受治疗在生理和心理都会有更好的效果。之所以选择在2岁以前手术，主要是利于患儿手部功能的改善，而且小时候手术，长大后全手外观会更美观，尤其是并指和多指，还有就是能让孩子有个健康正常的心理和性格，如果他们懂事后发现自己手部存在畸形，必然会对幼小的心灵造成创伤。因此，应当尽可能早就诊。但个别病例如桡尺骨发育不全因涉及到骨骼的发育，建议在青春期(12-15岁)之间进行。
在无锡乃至全国，一提到断指（肢）再植、手指再造，皮瓣移植修复创面损伤，市民对医院（医院）早已是再熟悉不过。其实，九院在手部畸形诊疗技术方面早已在行业内被认可和推广。随着手部畸形手术技术的日益成熟和家长们意识的提高，慕名前往该院治疗手部畸形者越来越多。一双双畸形之手，在九院仁心仁术下，还原成灵巧双手。小儿手部畸形包括先天性多指、巨指、并指缺指、裂手、漂浮拇、短指、巨指症、三节拇、狭窄性腱鞘炎、桡拐手等畸形，其中要数多指和并指最多见，约占先天性畸形的40%。随着患儿年龄的增大，畸形会逐渐加重，患儿的手部功能障碍除影响生活、学习，最关键的是会对心理和性格成长产生严重影响，成年后难以融入社会。在手部畸形中，并指（并趾）最为常见，即两个或更多指（趾）完全连在一起，简单地说是指相邻两个手指并在一起，而且一起生长。常见的并指有以下几种不同的类型：完全并指、部分并指、简单并指、复合并指等。患者术前应拍X光片了解并指的骨骼情况，以确诊软组织并指或骨性并指，并了解指骨有无畸形，骨性并指常合并指骨发育不良，同时检查并指间的软组织的松弛程度，决定指蹼的皮瓣设计。手术时仔细检查并指畸形中的指固有动脉发育和分布情况，分开后的两指都应有足够的血供，避免手指的坏死。
还有一种Poland综合征，即为胸大肌缺损并指综合征，临床症状集中于躯体及上肢，男性多见，一般为单侧，极少双侧发病。最轻度者仅为胸大肌的胸骨头部缺损和第3-4指并指畸形，女性乳房发育小或无乳房。手部畸形表现为不同类型的并指、短指、缺指、2-4指中节指骨缺损、手指深浅屈腱融合、腕骨融合、尺桡骨融合等。个别病例还可伴有耳廓畸形、半椎体、脊柱侧凸、肾畸形、隐睾等。对于手部短并指可以在孩子1-3岁进行分指手术，手术需要分期进行。
重复指分为桡侧多指（复拇）、尺侧多指、中央多指等，其中桡侧多指最常见，并根据指骨的多指分型，50％见于远、近节指骨多指，且共用一个关节面。治疗：多指切除、骨、关节矫形、重建韧带、关节囊、肌腱力量平衡、拇短展肌止点重建。
中央列手发育不良，又称分裂手。手中央列发育不良典型表现为手中央部V形分裂，可合并一个或一个以上手指缺如，也可没有手指缺如，分裂手畸形常表现为常染色体显性遗传，与许多畸形综合征有关。手术治疗分进展性畸形的治疗和分裂畸形的治疗。进展性畸形的治疗包括横行骨切除，并指分指。分裂畸形的治疗包括虎口松解和手裂闭合。早期手术的指征包括：对不同长度的手指间的并指进行分指，尤其是拇食指间的并指，以及切除导致裂口进行性增宽的横行骨，拇食指并连时需重建虎口。
扳机指又叫狭窄性腱鞘炎。腱鞘是肌腱周围的一层鞘膜，它保护肌腱，使肌腱避免磨损。当拇长屈肌腱长期受到肥大的第一掌骨头磨损时，肌腱及局部鞘膜会发生水肿、肥厚，表面变粗糙不平，鞘膜会变窄。肌腱在通过这段鞘膜时会受到阻碍，不能主动伸直拇指，拇指指间关节屈曲或伸直时有困难，治疗上只要在患儿掌指关节做一个很小的横切口，将腱鞘打开即可。很多家长不禁要问：为什么会发生畸形？畸形的病因是什么？九院专家表示，这种先天性畸形除少数是家族遗传所致，大部分与遗传因素无关，主要原因是母亲在怀孕早期接触有害化学药物、辐射、病毒感染等引起的，部分也和父亲可能有关。特别是怀孕4至6周的准妈妈尤其需要保护，尽量避免感冒，感冒后也不要随意服药，平时保持室内空气流通，不接触来历不明的食物、药物等，为宝宝创造良好的生长发育环境。
专家链接：
芮永军：无锡市名医
主任医师，医学博士，硕士生导师
现任医院（医院）、苏州大学附属无锡九院党总支书记、院长，骨科、手外科大主任，创伤骨科主任
擅长：手部创伤修复、周围神经诊治、手部先天性畸形的诊治，四肢创伤修复。
专家门诊时间：周四上午
糜菁熠
主任医师，医学博士，硕士生导师
现任医院（医院）、苏州大学附属无锡九院副院长、手外科六病区主任
擅长：上肢及足踝部创伤，上肢骨与关节损伤及疾病，周围神经损伤及疾病，手足部先天畸形。
专家门诊时间：周二下午、周五上午
施海峰
主任医师
现任医院（医院）、苏州大学附属无锡九院手外科九病区主任、康复医学科主任
擅长：擅长手、四肢各类创伤，断指、断肢的离断，小儿先天畸形，周围神经卡压，手外伤后遗症。
专家门诊时间：周二上午、周三上午
沈小芳
主治医师
擅长：擅长手足先天畸形矫形(专业主攻方向)，断肢（断指）再植（再造），指尖离断再植，手部创面修复，晚期手功能重建，.腕关节急慢性损伤的诊治及腕关节镜治疗。
很多家长对于手术的安全性，手术效果及术前需要注意的事项还存在很大的疑惑。九院沈小芳医生特地建立QQ群～沈小芳医生的小朋友，群号码：。里面都是小朋友的家长们在互相交流、鼓励，有需要咨询的家长可以先通QQ聊天，上传照片，联系沈小芳医生。
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