“大夫，我家宝宝手指发育畸形，长在一起了，怎么治疗呀？”
“大夫，我家宝宝手指有多指并指畸形，什么时候手术合适呀？”
“大夫，医院，都说并指手术需要在宝宝身上其他地方取一块皮肤植皮，那样宝宝多痛苦呀，有没有更好的方法？”
在郑大三附院小儿骨科门诊，经常可以遇到家长咨询孩子并指的治疗情况，而问题最多的就是手术的时候能不能不植皮，能不能减轻孩子的痛苦！
并指是较常见的手部先天性畸形，表现为相邻手指互相融合连为一体。根据受累手指的多少分为：两指并指、多指并指；根据手指间并连组织的多少分为：完全并指、不完全并指；根据并连组织的成分可分为：单纯软组织并指、骨性并指；还有伴有肌腱、骨关节异常的复杂并指等。并指常与并趾、多指（趾）、短指畸形、缺指畸形、束带综合症等其他手足畸形同时存在。有的并指为某些特殊综合症的一个表现，最常见的为同侧胸大肌发育不良或缺如的poland综合症（波兰综合症）、罕见的有Apert综合症（尖头并指综合症）。
先天性并指的治疗需行手术分离。手术时间国内外有较大差异。国内老的观念是宜在3岁以后至学龄前的期间内施行为宜，理由是婴幼儿组织结构细小，不易分离，有可能使手术失败。但目前，随着手足显微外科的发展，手术操作技术的提高，国际上的观念主张早期手术，普遍在半岁开始手术。因为手的精细动作发育从3个月开始，到3岁时，手的精细动作已经发育完成。所以早期手术，使孩子有一双正常活动的手指有利于孩子手的精细动作发育。简单地说，早期手术可以使孩子的手将来更灵活，可以擅长一些手工精细的职业。尤其是拇指和食指、环指和小指并指以及有骨性连接的并指，更需早期手术分离，否则手指畸形会随年龄加大而加重，有的手指侧弯手术较晚就难以矫正。
并指手术方法包括并指分离、指蹼形成、创面修复这三大主要步骤，以往由于技术限制，并指分离往往需要从腹部或者上臂取皮植皮，该方法易出现植皮感染坏死、皮肤愈合不佳、形成瘢痕造成手指弯曲或活动受限，同时，植皮也造成身体其他部位新的损伤和瘢痕。近年来，随着显微外科技术的飞速发展，并指分离手术方式较之前有很大的改进，可以通过术前精准的皮瓣设计及术中精细的显微外科操作，不需要植皮即可完成手术。我科经过多年实践，目前已熟练掌握皮瓣设计及显微外科技术，绝大多数病人都可以不植皮完成并指分离，采用此方法患者手术后手指及指蹼无论外观及功能均取得满意效果。（小儿骨科牛学强）
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