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似瘤非瘤血管球瘤

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医学上有这么一个似瘤非瘤东西,个头很小,隐藏很巧,动静却很大,它就是血管球瘤(GlomusTumor,GT)。

为什么说它似瘤非瘤?血管球瘤虽然有个瘤字,超声看上去也像肿瘤,但它严格来讲属于血管畸形。血管球瘤起源于全身各部位细小动静脉吻合处的血管球,血管球大小约1mm,为毛细血管网动静脉吻合体转化而成,是分布于末梢的小动脉不经过毛细血管网而直接导入静脉的吻合装置,以它的神经肌肉收缩控制血流量,从而起到调节局部温度和皮肤循环的作用。血管球瘤是一种少见的间叶性肿瘤,好发于四肢末端。

再看看血管球瘤的个头,统计了我科年超声及病理均诊断为血管球瘤病例,血管球瘤最小者约2.4×1.4mm,最大者约7.6×6.5mm。血管球瘤很小吧?如果没有高频超声,是很难发现的。

右小指指腹紧贴指骨的血管球瘤

血管球瘤绝大部分位于甲下,我们统计的数据甲下血管球瘤占80%,隐藏很巧。

血管球瘤女性多见,临床上呈典型的三联征:自发间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性。血管球瘤异常敏感,轻微摩擦和触碰都可引起剧烈疼痛,并向整个肢体放射,有的人疼起来恨不得截肢,严重影响患者生活质量。所以,血管球瘤个子很小,动静却很大。

关于血管球瘤有一个Love‘s实验,Love’s实验阳性表现:用回形针或大头针帽触压瘤体表面,可产生剧痛,并放射至前臂或上臂,稍偏离瘤体部位则无压痛感。

血管球瘤(GT)病因不清,有些病例中,外伤可能为其诱因。血管球瘤肉眼呈粉色或蓝紫色,形状为圆形或椭圆形,质软,边界清楚。

有资料显示:年Wood首次描写了此病,间断性剧痛,对温度变化十分敏感,病史长,瘤体微小而质韧,他把这种疾病称为“疼痛性皮下结节”。年Kolaczek认为这是一种“血管肉瘤”。年Masson从组织病理学方面准确地描述了这种疾病的病理解剖并将其命名为血管球瘤。年Popoff发现并阐明了神经肌动脉(又称血管球)的解剖结构和生理功能。年Murry和Stout发现血管球瘤的“上皮细胞”是一种间皮细胞,对血管球瘤的认识逐步提高。

血管球瘤(GT)超声表现:

肿瘤位置表浅,好发于甲下,多单发,瘤体小,直径多小于10mm。

为类圆形或椭圆形,瘤体边缘规整,与周围组织分界清楚。

瘤体为低回声,内部回声均匀。

多数瘤体内可探及血流信号。

超声探头加压肿物,患处疼痛明显。

右环指甲下的血管球瘤

右拇指甲下血管球瘤(7.6×6.5mm)

右拇指甲下血管球瘤

手术切除是目前治疗血管球瘤最有效的方法。



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