因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。
这种的发病原因有以下几点:
1、肘关节骨折肘外翻畸形
2、尺神经受牵拉或骨折复位不良,肘管内骨质不平,尺神经受到磨损;
3、肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;
4、骨性关节炎,类风湿性关节炎,全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。
这种的发病原因有以下几点:1、肘关节骨折肘外翻畸形
2、尺神经受牵拉或骨折复位不良,肘管内骨质不平,尺神经受到磨损;
3、肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;
4、骨性关节炎,类风湿性关节炎,全身性疾患如糖尿病、麻风病等都可以产生并发肘管综合征。
此病诊断方法:肌电图检查有助于明确诊断,一旦确诊应及早进行手术探察。治疗方法:保守治疗保守治疗适用于患病的早期、症状较轻者。可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲,避免枕肘睡眠,戴护肘。
手术治疗将尺神经从尺神经沟中解脱出来,移至肘前皮下。尺神经前移时要往远、近端做充分游离,并需切断神经的关节支及1~2个肌支,以利向肘前移位,以防止移位后肌内卡压。在屈肌起点处掀起一片深筋膜,将移位的尺神经控制在肘前部,以防伸肘时移位的神经滑回原位。翻转的深筋膜要有一定的宽度及长度,防止对尺神经形成新的卡压。一般不主张行神经束间松解,否则会使症状加重。术后屈肘位石膏托制动,3周后开始练活动。
术后注意事项:1.手术当天请您配合护士密切观察敷料渗血情况、腕部肿胀、疼痛及麻木情况和手指皮肤颜色温度变化;
2.石膏固定松紧适宜,抬高患肢10o~20o,促进静脉回流,减轻肿胀;
3.做尺神经皮下前移者,按医嘱悬吊患肢2周,屈肘90度,石膏托固定2-3周;
4.行尺神经深部前移者,石膏托固定4-6周,对于克氏针内固定者可外固定3周,带克氏针练习关节活动,手术后6-8周时拔除;
5.术后48小时内尽量不进行活动,以免增加伤口渗血以及导致尺神经滑脱而影响手术疗效。
出院后的康复锻炼:由于神经功能恢复缓慢,其中运动功能比感觉功能恢复更漫长,鼓励患者要坚持不懈的进行腕关节、手指关节的功能锻炼直至完全康复。
饮食建议:肘管综合症患者应注意饮食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食,并做到以下3点:1.多吃富含维生素b1的食物:奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙等;2.选择清淡、易消化、营养丰富的食物;3.多进食新鲜水果、蔬菜,凉性素菜及水果,如冬瓜、梨、香蕉、西瓜,可适当增加动物肝、牛奶、蛋黄。
投稿:手外一科
整理编辑:李莹
审核:苏伟
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