少女·求助
“医生，我家孩子好像是传说中的‘地包天’，侧脸就像一轮弯月一样，是不是需要矫正？”“医生，我的脸好像是歪的，现在正畸还来得及吗？”最近，有一位妈妈带着女儿来温医大口腔正畸科求助。女儿因为脸型的问题有些自卑，之前是为了能够更好地准备高考，就打算熬一熬，也想着牙齿矫正应该就可以了。没曾想，问题比想象中的要严重得多。王剑锋
副主任医师口腔正畸科
温州医院
很医院就诊的时候，其实已经失去了最佳治疗时间，也低估了孩子“地包天”的治疗难度，如果是严重的地包天，是需要正颌正畸联合治疗的，即口腔正畸科联合口腔颌面外科共同进行治疗。随着这一类病例诊疗需求的日趋增长，我院也为此推出了特色亚专科——正颌正畸联合治疗，因为其效果显著，目前反响非常好。肖进
主治医师口腔颌面外科
温州医院
正颌正畸联合治疗是一种针对面部畸形最直观、最有效的治疗手段，经常有面部各种骨骼发育或者后天疾病导致的面部异常，比如面部不对称、下颌后缩等的患者向医生们求助，因为其治疗前后，患者面部差异会比较大，所以我们都称之为“美少女（年）变身术”。前文中，那位比较严重地包天的姑娘，用专业的术语来说，就是颜面的中部，鼻子那一块发育不足，而下巴部分发育过度，外观上就表现为上颌凹陷、鼻唇沟明显、下颌反颌。同时，两侧面部不对称，左侧面部大于右侧，呈“大小脸”；上下颌牙列不齐，呈“地包天”。这一病例仅仅依靠矫正牙齿已经无法满足姑娘恢复正常面容的诉求，必须要由正颌正畸联合进行治疗。什么是正颌正畸联合治疗？
正颌正畸联合治疗，顾名思义是指正颌治疗+正畸治疗。其中，正畸治疗是调整上下颌骨之间，上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和联系它们的神经及肌肉之间不正常的关系，目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。而正颌治疗是指切开并移动牙—骨复合体，重建正常的牙颌面结构的三维空间关系和功能。“简单地说，正颌是开刀调整骨骼，让骨头排整齐，而正畸就是利用外力让牙齿排整齐。”肖进医生说，“所以正颌正畸联合治疗主要针对各种严重的骨性牙颌面畸形，包括各种先天畸形、发育畸形及外伤引起的牙颌面畸形。”
哪些情况需要进行正颌正畸
联合治疗？
颌骨发育畸形有很多种，程度不一，哪一些是可以靠矫正牙齿就能够达到治疗效果？哪一些则是需要正颌正畸联合治疗的呢？
倪振宇
副主任医师口腔正畸科
温州医院
其实地包天（下颌前突）、小下巴（下颌后缩）、龅牙（双颌前突）、鸟嘴（上颌前突）以及歪脸（不对称畸形）等都可能需要进行正颌正畸联合治疗。如果有以下情况，就需要进行联合治疗。01
地包天（下巴前突）
如果做下巴后退的动作，能使上下前牙互相咬到可以做单纯的正畸治疗，否则需要做正颌正畸治疗，尤其是严重影响外貌的。0
歪脸（不对称畸形）
如果是由于咬合的错误，导致轻微歪脸，正畸治疗后会有改善，但如果是骨头位置的不协调，便需要做正颌正畸手术了。03
小下巴、龅牙、鸟嘴
即下颌后缩、双颌前突、上颌前突这三种情况，可以通过专业的侧位片等测量（人的面部骨头之间有特定的角度），如果测量的角度与正常值有很大差异，则需要通过正颌正畸手术来调整颌骨的位置。正畸正颌联合治疗需要哪些流程，多久的治疗时间？
肖进医生表示，正畸正颌联合治疗包括全身疾病治疗，牙周、牙体等口腔综合治疗，术前正畸治疗，正颌外科治疗及术后正畸治疗。整个治疗时间大致在—3年左右。针对一些病人“都已经进行正颌手术了，把骨头都排整齐了，为什么还需要在术前、术后两次的正畸治疗”的说法，口腔正畸科倪振宇表示，术前的正畸治疗是通过牙齿移动，将处于错误位置的牙齿移动到其原本应处于的位置，利于正颌手术移动骨头。如果有牙齿排列不齐，咬合关系不正确则会导致颌骨在手术时移位。如果说术前的正畸是保证牙齿一个大方向不要出错的话，那么术后的正畸就是对患者牙颌的“精雕细琢”，要解决牙列中存在的所有问题，并让患者的一口牙达到最完美的状态，同时控制术后畸形的复发。
一般在生长发育完成后进行治疗，男性在0岁，女性在18岁左右是最适合进行治疗的。但是，如果有生长发育不足、先天畸形影响生长发育、生长过度已严重影响心理健康和社会行为的几类患者可以考虑提前进行手术治疗。那位小姐姐，治疗后揭秘！
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文字丨冯丹丹
编辑丨冯丹丹
审核丨申恒运
来源丨党建工作办公室
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