很多宝宝出生后，都会和新生儿黄疸“相遇”。这种生理性黄疸在宝宝出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～14天消退，但早产儿可持续到第3周。一般在宝宝的脸部及前胸较明显，但手心和脚心不黄且除有轻微食欲不振外并没有其他不适表现。
但是有一种现象需要新手爸妈注意：若出生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或者消退后重复出现以及出生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸！
新生儿黄疸指的是新生儿期胆红素代谢异常，在体内积蓄造成的皮肤黏膜的黄染。说起新生儿黄疸，很多人都说：新生儿很多都要出黄疸的，不用担心。没错，我们知道黄疸在新生儿见于50%的足月儿，更见于80%的早产儿，所以是一个很常见的现象。新生儿黄疸常见的原因主要分为：肝前性、肝性、还有肝后性及其他原因。
1
肝前性最常见是跟血液相关，新生儿出生时大家看着脸都是红红的，其实意味着体内红细胞比较多。出生后大量红细胞会破坏，破坏的红细胞释放出血红蛋白，血红蛋白的成分之一血红素经过一系列转化变成胆红素，胆红素升高造成的就是黄疸。和血液相关的黄疸我们归为肝前性原因，如果血液里的红细胞被破坏的少，那造成的黄疸影响不大；如果大量的红细胞被破坏，黄疸就会很重。我们把这种黄疸叫做溶血引起的黄疸。可能大家听说过ABO溶血，还有熊猫血型（Rh阴性血）引起的溶血等，还有一些遗传性的罕见溶血，不管什么样的溶血，都造成红细胞破坏，从而导致胆红素的增加，而造成黄疸的加重。
2
肝性因素，为什么说是肝性，因为胆红素进入肝脏内代谢，通过肝脏慢慢排泄到肠道里，肝脏在这过程中起到重要作用，如果这时孩子的肝脏有什么异常，随时可能导致黄疸加重。新生儿是不断发育的，刚出生的宝宝很多脏器都不成熟，肝脏也是一样。肝脏里面有很多酶来帮助胆红素代谢，但这些酶在刚出生的时候活性不够高，代谢胆红素的能力不够强。于是胆红素不能及时从肝脏排泄出去，会进入血里造成血中胆红素升高，造成黄疸加重。但随着宝宝正常的发育，这些酶的活性一般在七天左右恢复正常，那么黄疸也会逐渐减轻而退了。这个现象最常见于早产儿，早产儿因为不成熟，肝脏里面酶的活性要更长的时间成熟，所以早产儿的黄疸，往往要比足月的孩子更多见，持续的时间更长。
还有一些肝脏疾病，比如说一些病毒的感染，造成了肝脏本身里面的细胞破坏，肝脏不能正常的工作，胆红素就不能正常的代谢，这样引起的黄疸是异常的。
3
第三方面的原因叫肝后性，这方面的黄疸不多见，但是一旦发生这种黄疸多数都是异常的。什么是肝后性？就是肝脏里面这些胆红素要排出去，要通过胆管，排到肠道里，然后随着粪便排出体外。如果胆管堵了，胆红素排不出去造成的黄疸，叫做肝后性黄疸。
肝后性的黄疸多见于先天性的畸形，有的孩子先天胆道闭锁，或者还有其他结构的异常。这种孩子多数有个特点，身上是暗黄色的，大便发白，呈白陶土色。这种孩子肯定有问题。所以肝后性的黄疸，父母自己没法处理，多数都需要医生来帮忙。
除了上面说的这些原因，是不是其他人就不会有黄疸了？我们知道很多健康的宝宝照样有的黄疸会很重，这是为什么呢？这就是我们今天要重点提到的其他原因造成的黄疸。
什么是母乳性的黄疸？
母乳性黄疸我们分为早发和晚发。所谓的早发其实不是母乳本身造成的黄疸，而是因为母乳不够造成的黄疸。这部分宝宝，因为妈妈的奶不够，宝宝摄入的少，液体量不够造成尿少，大便也排出的少。胎便不容易及时的排完，大量的胎便在体内淤积，会被肠道再次吸收，这些胎便里面含有大量的胆红素，再吸收进入血液。此时血中的胆红素升高造成黄疸加重，我们叫做肝肠循环的增加造成的黄疸。这部分孩子通过补足液体量可以使黄疸减轻。所以这部分本身是健康的孩子，但是我们控制不好，会让黄疸加重，就变得不健康了。
还有一种叫做晚发性母乳黄疸，在出生两周以后，这些孩子吃得好、精神好、大小便也好，但就是黄，黄疸不退。这是母乳造成的，因为母乳里面有一些特殊的成分，会让胆红素在体内增加。这部分黄疸我们不需要紧张，通常不会对孩子造成危害，因为黄疸在两周以后，对于一个正常的宝宝而言，不会有任何的损伤，特别是这种母乳性的黄疸，但其他原因的黄疸我们一定要找到原因。
漳州市妇幼保健院
推荐文章
热点文章
