退变性关节病是指由多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，进而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。主要致病原因为不正确的姿势、长时间劳作、关节的受累受寒、年龄50岁以上。主要临床表现为关节疼痛、关节活动受限、关节畸形。退行性骨关节病的治疗目的是减轻或消除疼痛、延缓疾病进展、矫正畸形、恢复或维持关节功能、改善生活质量。
病因
退行性关节病的主要病因为关节超负荷活动和关节力线异常，是根据年龄的增长，逐渐发展的慢性退行性疾病。好发于过度肥胖者和中老人群。提重物、长时间弯腰、姿势不良等因素均可诱发本病。
好发人群
过度肥胖者、中老年人症状
退行性关节病的典型症状是关节疼痛、关节活动受限、关节畸形。有时部分患者可出现关节弹响声这一临床症状，轻者影响上下楼梯、负重活动等，重者影响日常活动。还有可能并发膝骨关节炎和髋关节炎。
其他症状
关节活动弹响声：以膝关节多见。患者坐位，检查者一手活动膝关节，另一手按在所查关节上，关节活动时可感到“咔哒”声。可能为软骨缺失和关节欠光整所致。
并发症
膝骨关节炎、髋关节炎需要做的检查
X线检查、MRI检查、CT检查鉴别诊断
类风湿性关节炎典型症状为小关节对称性疼痛、肿胀及晨僵。大多数患者会出现全身不适或乏力。病变多从四肢远端的小关节开始，然后发展到慢性持续性对称性多个关节炎。退行性关节病的关节疼痛不是对称性的，多发于大关节，如膝关节，出现全身不适症状较少，以关节畸形为典型临床表现之一。最主要鉴别点类风湿性关节炎的抗风湿因子为阳性，退行性关节病为阴性。
强直性脊柱炎早期出现下腰部及臀部疼痛，晚期发生脊柱强直，活动受限，髋关节亦常受累，有时症状与骨关节炎相似。关节疼痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等，多为非对称性。最主要鉴别要点，强直性脊柱炎X线片检查提示脊柱有竹节样改变，退行性关节炎X线检查以受累关节非对称性关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成为主。
治疗
退行性关节病的主要病因已明确，所以临床中主要遵循早期和长期积极、综合治疗、因人制宜施行个体化治疗等原则，对退行性关节病患者进行健康教育、运动治疗、药物治疗、手术治疗和物理治疗。
一般治疗
健康教育科普退行性关节病的医学知识，根据不同患者的疾病情况制定相关的治疗方案，改变不良的姿势和生活习惯，避免长时间的跑、跳，减少爬山等对关节磨损程度较大的运动。体重过重的患者建议其减肥，减轻体重，减少关节负荷。
运动治疗进行关节肌肉训练，改善关节稳定性，促进局部血液流动，如徒手训练、游泳等的训练，减轻体重，减少关节的负担。
药物治疗
对乙酰氨基酚、玻璃酸钠、糖皮质激素手术治疗
手术的目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。关节严重畸形影响患者正常生活后，需要进行手术治疗。
关节软骨修复术适用于年轻、软骨缺损面积较小患者，包括自体骨软骨移植、软骨细胞移植和微骨折等技术。取自体骨中的一小块软骨，移植到磨损关节处，令其自然生长弥补缺损处，此手术的优点为预后良好，不会发生排斥反应。
人工关节置换术人工关节置换术是终末期骨关节病成熟且最为有效的治疗方法。用于膝关节的人工关节置换术，包括全膝关节置换术、单髁置换术和髌股关节置换术等。适用于五十岁以上人群，且对生活质量有较高要求的患者。根据其具体的关节耗损选择适用的手术方法，术后修养时间较长，若护理不得当易出现并发症。术后需要避免剧烈运动，避免出现严重后遗症，如瘫痪。
其他治疗
物理治疗：主要以针灸、推拿为主，针对病变的关节，采取刺激局部肌肉、穴位的方式，促进局部血液循环，减轻炎症反应。
预后
退行性关节病的病因明确，经过正规治疗后，可缓解症状。在疾病发展的任何一个阶段及时有效的进行干预治疗，能有效的延缓病情的发展，提高患者的生活质量与水平。术后进行积极的功能恢复训练，大多可以恢复正常的生活。
饮食
退行性关节病患者的护理以缓解患者疼痛为主，保障营养摄入均衡。可以多食用富含蛋白质和钙的食物，有高血压和高血脂的患者忌食高脂肪、高胆固醇的食物。
饮食调理
少食用油腻的食物，避免不规律饮食，可少食多餐，体重超标病人限制高胆固醇食物的摄入，控制体重。
多食用水果，多食奶制品、豆制品、及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类，补充钙的摄入，避免骨质疏松。
补充维生素D，多晒太阳，促进钙的吸收。
护理
退行性关节病患者的护理以促进患者体重正常并缓解关节疼痛为主，手术的患者还需要避免发生感染或在感染发生时能有效及时的处理。注意定期复查，保持心情愉快，避免过度运动，注意关节保暖，维持健康的生活方式有助于延缓退行性关节病的发展。
日常护理
控制体重少食肥甘厚厚的食物，建议少食多餐，多食蔬菜，配合运动，节制饮食，合理有效的进行减肥。
日常运动适当保持运动，预防骨质疏松。加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生，避免长时间站立及长距离行走。
日常生活平时外出注意避免受凉、吹风，特别注意关节保暖，避免被风直吹。能坐电梯的地方尽量坐电梯，减少爬楼梯的次数。
口服用药有骨质疏松的患者，平时需要坚持服用钙片，多晒太阳促进钙的吸收，避免剧烈运动，减少骨折的发生几率。
预防
有关节疼痛和压痛的患者，医院进行检查，以实现对本病早诊断、早治疗。
预防措施
避免长时间进行增加膝关节负荷的活动，如短跑、爬山。
日常可进行肌力训练，增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性。
保持正常的体重，体重超标人群可通过节食、运动等方式进行减肥，避免关节承重过大。运动可选择游泳。
关节力线明显异常的患者，可以早期进行形体锻炼等方式，纠正力线的异常，防止局部骨性关节炎发生的概率。
宋永忠教授
宋永忠老师，世界中医骨伤联盟主席、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。秉承医理、自成一脉；以宋氏中医正骨、宋氏气血调理，成为中式正骨的传承核心（治疗患者数十万人，培养正骨学生上万人，收徒多人）
第期传承班7月1-7日开课！宋永忠老师主讲宋氏正骨●脊柱整脊●骨盆矫正术（临床跟诊手把手教学）
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