生活中,人们吃穿住行、工作运动消遣……无不和手脚息息有关。可是在现代社会里,由机械、交通事故和其他原因等意外引起手脚断离伤呈增多趋势。而手部或脚部功能又极为复杂,是假肢难以取代的。如不幸手指伤残,病人将不同程度失去劳动能力,严重影响生活,波及家庭、社会,因而对手指断离伤应尽量行断指再植手术。
在医学界,有一种技术叫显微外科技术,它的主要特点是利用光学放大设备和显微外科手术器材,进行非常精细的手术。训练有素的显微外科医生能在高倍显微镜下拿着肉眼几乎看不见的针线,在断离的血管、神经上“飞针走线”,让离断的肢、指等人体组织神奇再生。
医院手外伤创伤诊疗中心是集手外科、足外科、显微外科、整形外科于一体专业性科室,主要治疗:
①手足部的各种创伤骨折
②手足部的先天和后天畸形
③手足部各种损伤的晚期功能重建
④手部骨关节缺损
⑤手指再造
⑥四肢的神经、血管、肌腱损伤
⑦四肢的疤痕增生及挛缩
⑧四肢的皮肤肌肉及骨的破损
⑨四肢的离断(包括手指、足趾的离断)
⑩四肢骨折合并血管神经损伤组织缺损
医院自建院以来开展了近例断指(肢)再植、游离足趾移植再造拇指、皮瓣移植、骨移植、足趾移植、手再造等多种高难度的显微外科手术。
左掌腕关节完全离断行再植术
陈绵忠手足显微外科主任
骨伤科副主任
手足显微外科专家
毕业于河北工程大学医学院临床专业,主要从事外科、创伤骨科专业工作,多次医院及解放军医院。主要开展断肢(指)再植、手指再造、创面缺损带蒂或游离皮辮的移植修复术,四肢大面积、神经损伤的显徽修复、手部畸形矫正、手外伤的晚期功能重建术以及四肢创伤骨折、关节内骨折内固定技术。
经典案例一:
患者陈某,女,45岁,机器碾压致左手腕完全离断,在我院手外科陈绵忠主任主刀下行左手清创再植术,术后患者再植存活,功能恢复良好出院。
经典案例二:
患者李某某,男,38岁,系安徽蒙城县人,于年6月因工作时右拇指被机器绞伤致右拇指旋转撕脱完全离断,急诊入我院行“右拇指断指再植+肌腱异位功能重建术”术后患指成活,外形功能良好。
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杨立军主任医师
手足显微外科副主任
年毕业于安徽医科大学临床医学系,从事骨科临床工作30余年,医院、医院工作多年。擅长骨科疑难杂症的诊治,对颈肩腰腿痛及关节痛治疗有独特方法能开展骨科各类手术。
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吴稻花主治医师
院党支部副书记
手足显微外科副主任
毕业于安徽医科大学临床医学专业。从事骨科二十余年先后在合肥三院、医院、解放军医院进修学习骨科多年。能熟练掌握骨伤科常见病、多发病诊疗技术,具有扎实的理论基础和丰富的临床经验,擅长四肢骨折、腰椎间盘突出症、显微骨科、断肢(指)再植、游离皮瓣移植术等手术,发表专著论文数篇。
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张亚奎主治医师
手足显微外科副主任
毕业于安徽中医药大学,从事骨科工作十余年,治疗经验丰富,擅长四肢骨折、脊柱骨折椎体成形(PKP、PVP)等手术,及颈肩腰腿痛骶管滴注、穴位注射等保守治疗。
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温馨提示:现场急救须知
1、如果肢体被机器卷入,应立即停机,绝对不允许将机器开倒车,应拆开机器取出断指,否则肢体将会再次遭到损伤。
2、断指(肢)伤口内血管回缩很快会有血栓形成,近端应用清洁敷料或布类加压包扎,最好用绷带,包扎时要用力防止出血。
3、断指(肢)最好不用止血带,必须使用时要加垫敷料,每小时放松一次同时手指压住近侧动脉主干以减少出血,准确记录上止血带时间,防止时间过长加重损伤。
4、注意妥善包扎、固定肢体,避免转送时损伤。
5、病人若有休克首先进行抗休克治疗,待病情允许时再转送。
6、离断肢体设法冷藏保存,切忌浸泡在任何液体中,冷藏时避免冰块直接接触,以免冻伤。
7、用最快的交通工具迅速送病人至有条医院。
断指的保存
断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织的变性,延长其生命,为断指再植成活创造更好条件。
凡指体离断后需经一段时间远距离运送者,最好采用以下方法保存:
把断指用4层清洁纱布包裹,然后放入无漏孔的塑料袋内,扎紧袋口,使袋口朝上,然后放入冰瓶或其他容器内,并将其2/3埋入冰块内,紧闭瓶口。运送时勿使冰瓶倾倒。切忌把断指浸泡在各种消毒液及生理盐水中,更不能把它浸入酒精及葡萄液中。
手术适应症
1、病人全身情况允许,能接受再植手术。
2、断离肢体有一定完整性:切割性或锯断性断肢,创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。
3、再植有一定时限:一般认为在常温下7~8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。
4、指根部的断指,或对手的功能影响较大的断指。
5、对多个断指,首先再植具有主要功能的手指,也可全部再植。
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