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新农合政策解读张家川人报销手续

关爱健康

(三)基本医保50种重特大疾病及补偿政策

50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死(脑出血)、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋(听觉植入,听力重建)、乳腺肿瘤(四级手术)、宫颈肿瘤(四级手术)、重性精神病、血友病、肺肿瘤(四级手术)、食道肿瘤(四级手术)、胃肿瘤(四级手术)、急性心肌梗塞(介入)、结肠肿瘤(四级手术)、直肠肿瘤(四级手术)、肝肿瘤(器官移植除外)(四级手术)、胰腺肿瘤(四级手术)、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤(胆管恶性肿瘤)(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化(失代偿期)、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤(四级手术)、卵巢恶性肿瘤(四级手术)、脑肿瘤(四级手术)、前列腺肿瘤(四级手术)、骨与软组织恶性肿瘤(四级手术)、子宫内膜恶性肿瘤(四级手术)、先天性心脏病(成人)(四级手术)、膀胱肿瘤(四级手术)、主动脉夹层和主动脉瘤(单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞)(介入)、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病(子痫前期重度)、产后出血(介入手术)、胎盘植入(完全性前置胎盘)、急性肾功能衰竭(慢性肾功能衰竭)、艾滋病机会性感染、肾脏肿瘤(四级手术)、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术(单侧)、病毒性脑炎(重症)、化脓性脑膜炎(重症)、耳鼻咽喉及头颈部恶性肿瘤(四级手术)、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。农村50种重大疾病参合患者住院治疗费用报销不设起付线,实行病种最高限额内按总费用的75%报销,超过10万元最高限额的住院费用,按照普通住院和门诊慢特病报销标准执行。重大疾病患者可在省、市、医院看病,享受城乡居民医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务,参保患者出院时只缴纳个人自付费用,属于“三户一孤”患者,同时享受“三户一孤”大病救助保险政策。

(四)新农合报销手续办理

住院看医院或新农合定点医疗机构才可以报销。外伤患者需进行外伤调查,填写外伤调查表,确定无他方责任方可报销。

在县内和省、医院住院,凭转院表、“一卡通”、参合票据、本人身份证或(户口薄)、医院办理住院手续,出院时结清个人应承担部分后即可出院。

在县医院住院,医药费先由患者自付,出院后将转院表(或务工证明、居住证明、急诊证明)、“一卡通”、参合票据、本人身份证或(户口薄)、乡村证明、住院结算资料(包括发票、费用清单、出院证明、住院病历复印件)等相关材料交户口所在地乡镇卫生院录入明细进行报销。

(五)跨省就医联网结报办理

跨省就医联网结报是指参加基本医保(新农合)患者到参保(合)省以外的基本医保(新农合)跨省就医联网结报定点医疗机构(简称跨省定点医疗机构)进行住院治疗,出院结算时只需支付自付费用,基本医保(新农合)补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。

甘肃省参保(合)患者医院就医(医院范围查询网站

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