拇指多指畸形
多指畸形发病率占手部先天畸形的14.3%，其中拇指的多指畸形占近50%
重复拇畸形发病原因可以是（1）胚胎过程手板过度分节，相关影响因素还没有很明确；（2）遗传因素，基因位点已经明确。
重复拇畸形可以发生于轴前（桡侧）和轴后（尺侧），亚洲人多见轴前重复拇畸形。
重复拇畸形分型有多种方法，最常用的是Wassel分型，最常见的是Ⅳ型，约占50%。Wassel分型有不同的调整和改良，但基本分型原则一致。津下建哉将IV型细分为A、B、C三型，VII型细分为A、B、C、D四型。王澍寰、顾玉东将其分为5型：①漂游拇指；②腕掌型；③掌指关节型；④指间关节型；⑤指骨型。王炜根据X线将复拇指畸形分为十型。
[1]WasselHD．TheresultsofsurgeryforpolydactlyoftheThumb.Areview[J]．ClinOrthopRelatRes，，64：-．
[2]津下建哉,李炳万.实用手外科学.第1版.长春:吉林人民出版杜.,-.
[3]顾玉东，王澍寰，侍德主编．手外科学[M]．上海科学技术出版社,:
[4]王炜,胡鸿泰,邹永华,等.复拇指畸形的分类及治疗[J].中国修复重建外科杂志,,(1).
（图片引自李炳万译，津下建哉，《实用手外科学》）
重复拇畸形（ThumbDuplication）；
最常见的是Ⅳ型，约占50%。
Ⅳ型拇指多指畸形手术
RemovalandReconstruction
切除，
重建。
不是简单切除，把次要指占有的功能还给主要指。
年10月07日，示教手术。
手术切口设计：整形外科理念
我们用舌形瓣，合理安排皮肤掌/背红白线。
保护好到主要指的静脉和皮神经。
处理好到次要指的静脉和神经断端。
显露清楚次要指的所有深层组织。（看好）
计划清楚次要指的功能单位和重建。（想好）
我们用显微剪来剥离次要指功能单位。
短展肌和关节囊是一个功能单位。
计划安排主要指关节囊；
同时确定重建外展功能的位置点。
宽大的短展肌止点复合体；
可能还包含一些短屈肌成分。
计划把次要指细小伸肌腱作为外展功能。
再次确认重建计划。
准确修复短展肌止点复合体；
静息张力与张力方向。
细小的伸肌腱和腱周组织；
修复在短展肌止点浅面略偏背侧。
舌形瓣切口疤痕安排和皮肤红白线安排合理；
有助于维护外展功能单位复合体。
OutsidetheBox
年7月
这是一个多指畸形简单切除手术后畸形的病例，当时的手术情况不清楚。现在需要进行骨关节与皮肤软组织的复杂矫正手术。
重复拇畸形的手术要个体化考虑，至少包括：
（1）发育程度-手术识别组织结构，
（2）是否需要损伤骨骺，
（3）重复拇对主要指的发育影响，
（4）畸形的心理影响，
（5）病人的期望值。
在决定手术之前，需要的资料至少包括：
（1）畸形情况，包括拇指外展能力，
（2）X线片，
（3）年龄和健康状况
根据本单位的医疗条件，我们建议手术时机：6个月后，1岁前，尽早。
链接：好大夫网站文章
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