导读
上肢及手的先天性畸形非常多见，而且复杂多形，其分类和治疗也十分困难。首先能看到的是在外形上的异常，但在内部结构上也发生不同程度的异常，甚至可出现严重的缺陷，结构上的异常必然带来功能上的异常。因此，其治疗应以功能重建为重点，但也要重视畸形的矫正，争取使功能重建和畸形矫正的治疗更加合理。
病因
先天性畸形的发病原因，一般可分为三种：遗传因素（geneticfactor）、环境因素(environmentalfactor）和两者的互相作用。
治疗原则
上肢及手部畸形非常复杂，既有外形上的异常，又有多种组织结构的异常。因此，在一般情况下，仅处理某一种组织就很难治愈，必须对骨、肌腱、神经、肌肉、皮肤及所有组织进行综合治理。这就需要高超的技术和综合判断力，根据畸形的所有的特点要制定出一系列治疗计划，按其计划进行治疗。缺乏综合考虑而作出的一次不合理的手术，会给以后的治疗带来极大的困难。
手术时机
家属希望尽早治疗，但从技术上来说，小孩成长到一定程度后手术较容易。对于挛缩、畸形的非手术性矫正越早越容易，及早在专科医生的指导下令父母进行手法矫正及支具等治疗。骨和关节的手术最好等待患儿成长到一定年龄后去作。可是早期手术治疗对早期功能改善有益处，对肌力以及其他组织的发育有良好效应。另外，对小孩的精神发育上也会带来良好的影响。手术技术的难易度依赖于术者的见解和技术，尽可能要提前。随着显微外科技术的引入手术年龄的降低也有了可能性。
一般在1岁左右开始手术治疗。有些病例推迟手术后可能形成不良功能习惯者，可在6月龄以前开始手术治疗，如因拇指发育不良而需用示、中指间作夹持动作者，尽早在这种动作形成之前重建拇指功能，需多次手术者应在患儿入学以前结束治疗。现按Swanson分类法分别叙述每个类型的畸形。
案例分析
12
3
1：左多拇指畸形.
2、术前X线所见
3、术后9个月所见
并指畸形
术后半年
本文部分内容出自李炳万教授的“李炳万实用手外科学”。感谢李教授生前对我们孜孜不倦的教诲，我们会想念您的。好人一生平安，祝您一路走好！
——医院手足显微外科葛晓峰
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