多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的浆细胞恶性肿瘤,好发于中老年人,约2/3的患者易并发贫血。MM贫血会随着病情的进展而加重,严重影响患者的生活质量。因此及早干预和控制贫血,可能有助于减少MM其他并发症的发生。
01引起贫血的原因是什么？原因是多方面的，主要原因包括骨髓瘤细胞恶性增生，侵入骨髓细胞，正常的造血功能受到了一定抑制，使血细胞逐渐减少；红细胞生成素缺乏；化疗导致的骨髓抑制或脊髓发育不良及自身免疫性溶血或出血等。02贫血的临床表现是什么？最早出现的症状有头晕、乏力、困倦、注意力不集中等；最常见、最突出的体征是面色苍白，皮肤黏膜颜色变淡；同时可有心悸气短、心率加快等呼吸循环系统和消化不良、腹部胀满、食欲减低等消化系统的症状；严重者可出现浮肿、低热、蛋白尿、闭经和性欲减退等症状。症状的轻重取决于贫血的速度、贫血的程度和机体的代偿能力。03此类贫血的西医治疗有哪些？1.针对MM贫血的传统治疗主要是指针对原发病治疗。对于无症状骨髓瘤患者可暂缓治疗，密切观察病情变化；有症状者应采用系统治疗,包括诱导治疗、巩固治疗以及维持治疗。
2.输血治疗。输血用于治疗MM贫血时起效较快,可迅速提高血红蛋白水平,以达到纠正贫血的目的。但输血可能导致感染、血栓和免疫抑制,还可能导致MM贫血患者生存率下降，因此应用输血治疗方案时应谨慎。
3.药物治疗。可运用雄激素丙酸睾酮每日或隔天50mg肌内注射，司坦唑醇每日口服2-6mg，以及促红细胞生成素；严重贫血输注红细胞悬液。
04李仝教授如何论治此类贫血？李仝教授认为本病病位在肾及骨，与心、肝、脾、肺关系密切，而治疗以“贫血”为主要表现时当着重从脾、肾论治。脾为后天之本，脾虚气血生化乏源可致气血亏虚；肾为先天之本，主骨、生髓、藏精，禀赋薄弱或烦劳伤肾，则肾气虚不能化精生髓，精血不能互生则见血虚。
故以补肾填精、健脾益气为基本治法，以当归补血汤为基础方，意在取“有形之血不能速生，无形之气速当急固”之理，炒白术、茯苓、白芍、熟地加强健脾益肾之力；桃仁、泽兰、鸡血藤、猫爪草、白花蛇舌草兼清瘀毒；同时不忘以炒麦芽、鸡内金顾护脾胃；若伴见血虚心神失养之失眠者，可配伍酸枣仁汤养血清热安神；若失眠属肾水亏虚、心火亢盛者，可配伍交泰丸交通心肾；伴见血虚腰府失养之腰疼者，可加生杜仲、续断补益肝肾；若舌苔腻者，熟地可改为砂仁。此法在临床治疗中取得了较好疗效。
温馨提示：若您无故出现贫血症状时，医院体检，完善血常规等相关检查，必要时做骨髓穿刺和骨髓活检确诊血液病。平日尤其中老年人不要过度劳累，应增强体质，保持心情舒畅，注意保暖，保证充足睡眠，减缓疲劳感，才有利于疾病的预防和康复。
