这些年我治疗的所有病当中，最喜欢的就是治疗不孕症。因为看到一个又一个新生命的降临，带给家庭的喜悦是看其他病无法比拟的，也是积累福报的大好事。近些年不孕症的患者越来越多，加之二胎政策下越来越多的人有生育需求，所以觉得有必要聊聊这个话题。
不孕症是指凡婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居2年而未受孕的一种病症。从西医来讲女性不孕因素主要包括：
(1)外阴阴道因素：
①外阴、阴道发育异常：两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形，后者如先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等。
处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等。
阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔。
②瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精。
③阴道炎症：主要有滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，轻者不影响受孕，严重时大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活性，缩短生存时间，甚至吞噬精子而影响授精。
(2)宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
①宫颈发育异常：先天性宫颈狭窄或闭锁，轻者经血排除不畅、经量减少、痛经，可能并发子宫内膜异位症。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足。
②宫颈炎症：严重时宫颈管内脓性白带增多、黏稠，影响精子穿透。
③宫颈赘生物：宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
(3)子宫因素：
①子宫先天性畸形：子宫发育异常如先天性子宫缺如、残角子宫、双角子宫、纵隔子宫等均影响受孕。
②内膜异常：子宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、内膜粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床。
③子宫肿瘤：内膜癌引起不孕，子宫内膜不典型增生患者大部分不孕，子宫肌瘤可影响受孕，黏膜下肌瘤可以造成不孕或孕后流产。
(4)输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。
①输卵管发育不全：输卵管发育不良影响蠕动，不利于运送精子、卵子和受精卵，易于发生输卵管妊娠；先天性输卵管过度细长扭曲影响精子或卵子的运行。
②输卵管炎症：输卵管炎可造成伞端粘连或管腔阻塞，输卵管与周围组织粘连影响蠕动而不孕。输卵管结核造成输卵管僵直、瘘道等。
③输卵管周围病变：以子宫内膜异位症为多，异位内膜在输卵管内形成结节或盆腔外异位内膜造成输卵管粘连。
(5)卵巢因素：
①卵巢发育异常：多囊卵巢、卵巢未发育及卵巢发育不全。
②子宫内膜异位症：传统的观点认为子宫内膜异位症即为子宫内膜超过宫腔范围(不包括子宫肌层)的外在生长。当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与不孕关系，据天津与上海两地报告，子宫内膜异位症患者原发不孕占41.5%～43.3%，继发不孕为46.6%～47.3%，而正常人群不孕率为15%。重度子宫内膜异位症造成粘连，影响卵巢功能，妨碍卵细胞的成熟与释放。
③黄素化未破裂卵泡综合征(luteinizedunrupturedfolliclesyndrome，LUFS)：Brosen推测LUFS是子宫内膜异位症致病因素之一，依据是LUFS者由于卵泡未破裂，腹水中17-β雌二醇和孕酮较正常为少，失去对异位子宫内膜细胞的抑制力，患者卵巢无排卵。
④黄体功能不足：异位症患者黄体期分泌不足影响受孕。
⑤卵巢肿瘤。
(6)排卵障碍：引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。
①中枢性影响：下丘脑-垂体-卵巢功能轴紊乱，引起月经失调，如无排卵性月经、闭经等；垂体肿瘤引起卵巢功能失调而致不孕；精神因素如过度紧张、焦虑对下丘脑-垂体-卵巢轴可产生影响，抑制排卵。
②全身性疾病：重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素特别是E、A和B，可影响卵巢功能；内分泌代谢方面的疾病如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等也能影响卵巢功能导致不孕。
③卵巢局部因素：先天性卵巢发育不全
瞬间懵逼了有木有？我都懵了。别总说中医说的话听不懂，好像西医说的你能懂似的？接下来我就尽可能的按中医理论阐述一下，其实中西医是不矛盾的，实在听不懂就按我说的做就可以了。
首先可以负责任地对大家说，比如说子宫缺如、处女膜闭锁、阴道闭锁、两性畸形这些问题中医也是无法解决的，有一些西医可以通过手术解决，这些事所谓的“硬件儿条件”出了问题，这也仅占不孕不育症的极少一部分。
中医理论认为不孕症的发病因素主要包括
1、血瘀型：
血瘀体质常见面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点，脉细涩。血瘀型不孕旺旺小腹或腰部时有刺痛，经前明显，经后缓解。原因多种多样，因寒所致较多，因热导致的也有。腹部手术或小产后调摄不当，也是常见病因。大家可能对因为寒导致的比较容易理解，寒热并存的接受起来比较困难。我给大家举个例子吧，现在很多年轻女性爱吃辛辣，重庆火锅、麻辣烫、小龙虾等等，吃的时候为了满足口感都是配冷饮去解辣，甚至有的还吃冰淇淋。这种寒热错杂的血瘀症，往往面部痤疮，四肢冰凉，还伴有痛经或闭经，舌紫黯边尖红。
2、风冷内侵型：
这是目前不孕症中最多的类型，其发病因素主要和受凉有关。
经期产后要避凉：经期和产后是一个特殊时期，这个时期一是要排淤血，二是经后产后往往处于一种气血亏虚的状态。这个时期不注重保暖避凉，容易引起淤血不能排尽，而且风寒湿邪容易内侵，很多子宫肌瘤、关节炎、痛经、多囊卵巢都和这个因素有关。
我曾经治疗过一个女性患者，39岁，满面附着一层黑斑，手脚冰凉、痛经严重，还有慢性肾炎。辨证是寒凝血瘀来的，那为什么会寒凝血瘀？详细询问才知道，她们夫妻俩是农贸市场卖猪肉的，每天杀猪褪毛，热水冷水交替用，经期也得照常如此，久而久之病也就形成了。用温通活血化瘀法治疗半年，痛经治愈的同时，面部的黑斑也逐渐消退，整个人面目一新。
还有一个年轻女性患者，闭经不孕，也是寒凝血瘀症。病因是在日本留学期间，在冷库打工，劳累加受凉导致。
所以要避免这个问题，女性朋友要注意保暖，冰淇淋、冷饮要尽量少吃。注意足底保暖，因为足底受寒后，寒气可以直接通过足三阴经进入小腹，引起寒凝血瘀。另外，着装不要露脐露腰，冷气可以直接从脐部、腰部进入子宫。夏天虽然炎热，但现在空调不可避免，所以不要因为夏天天气炎热就忽略这一问题。
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