您家孩子可能是扁平足哦，那我今天简单给大家介绍下扁平足吧
足是人体重要的负重器官和运动器官，参与人体运动和支撑等重要功能。
行走时，足起着杠杆作用，以增加小腿向前的推力，足弓像弹簧一样传递运动中的作用力，使人行走时耗能最少而效率最高。
扁平足是指足纵弓中度或完全丧失降低、塌陷导致的病症，又可称为平足症、平底足。临床分类及表现痉挛型扁平足青壮年常见，常因多由舟骨、跟骨、距骨等跗骨联合畸形而引起，行走/站立过程中疼痛较为严重，个别情况下疼痛还会累及腰背部、髋部、膝部等。CT扫描是确定痉挛型扁平足患者有无跗骨融合的金标准。所有痉挛型扁平足儿童均建议骨外科就诊。
柔软型扁平足（较常见，又称弹性平足）绝大多数扁平足都是柔软型扁平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。这一类扁平足很少引起不适症状。可能是生理性现象，也可能是疾病，如韧带松弛、足部肌肉运动无力、骨性畸形或全身性综合征。
柔软型扁平足分为3种类型
●Ⅰ型–功能性扁平足(仰趾外翻足)
●Ⅱ型–高活动度平足伴相关韧带松弛和“跟腱紧绷”
●Ⅲ型–胫骨后肌肌腱功能障碍引起的临床性扁平足
功能性扁平足在儿童中最为常见。其为生理性平足，只是纵弓塌陷合伴不同程度的足跟外翻(即仰趾外翻足足跟)。不常出现疼痛。其低足弓是足部有力而稳定的标志，并不是足部运动肌无力的体征。
据病情严重度还可将扁平足划分为3类，但足纵弓改变情况需要在负重状态下呈现。
1、轻型：足纵弓表现为轻微降低；
2、中型：足纵弓消失；
3、重型：不仅表现为足纵弓消失，还存在足内侧缘凸起状态，个别情况下表现为跟腱短缩、足外翻等状况。
伴随症状前足外展（拇趾外翻）
足外翻
足横弓塌陷
步态异常等
扁平足危险因素生理性：
年龄、性别、体重、关节、过度活动、鞋类使用等
非生理性：
神经性（如脑瘫，肌张力减退）
肌肉性（如肌营养不良，肌萎缩）
遗传性（如成骨不全、马凡综合征）
胶原性（如韧带松弛）
其他危险因素：创伤、矫形（如跗骨融合、马蹄足、跟骨外翻、胫骨外翻、副舟骨）或家族易感性
扁平足常见原因先天因素：
足部骨骼、韧带或肌肉发育异常引起
后天因素：
缺乏锻炼（长期久坐或长期卧床、导致肌萎缩）
长期负重：长时间站立或者体重过大
儿时学习行走过早
维持足弓的结蹄组织薄弱
神经系统疾病后遗症等
扁平足的危害步态异常
足骨形态改变
关节磨损
韧带挛缩、肌肉萎缩
阻碍骨盆、脊椎发育
足痛等
扁平足的自我评估与早期发现
01方法一：足印法
打湿双足足底→坐在高凳上→双足一起踩在试纸上→双脚缓慢站起→再原位坐下→双脚抬离试纸，根据足印形态，可以做出判断。
方法二、目测足跟力线
让小孩脱去鞋袜，双足踩在表面平整地面上，躯干摆正，目视前方，从后方观察小孩足跟是否外翻，小腿垂线与足跟力量应成一条直线。
03方法三：目测足弓高度
让小孩脱去鞋袜，双脚踩在表面平整的地面上，足外旋45～60度，观察小孩两侧足底是否对称和是否存在足弓。如足弓消失，足底紧贴地面，那就是扁平足了。
治疗方案：
1、康复训练
2、矫形支具：矫形足垫
3、外科手术：对于保守治疗无效，影响步行功能或疼痛明显者，可考虑骨科就诊，评估手术指征
康复训练一、训练原则1、训练维持足弓的肌肉
2、重建足部的螺旋扭转
3、在各个位置进行训练（坐位-站立-行走）
4、静力性和动力性练习
5、稳定性与平衡性训练（尤其防止足外翻）
二、训练方法1.放松和锻炼足底筋膜
扁平足通常会导致足底筋膜弹性缺失，从而引发足底的疼痛。可以用理疗球从足趾到足跟来回施加压力。（注意理疗球硬度及控制好踩球力度，避免压伤）
2.放松和强化小腿肌肉
通过做足内翻（脚心相对）和脚趾抓地的动作来强化小腿肌肉及足底肌肉。主要为踝和趾的屈肌（胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌）。PS:也可用脚抓毛巾代替。（足踝周围韧带损伤未痊愈者禁用）
3.肌内效贴对于足底肌肉力量弱，长时间步行后存在足底疼痛的，可考虑使用肌内效贴纠正异常足弓，使得步行时足弓最大程度的存在。4.站立练习：培养足底三点支撑意识（重心前后左右偏移、感受足底承重变化）
5.站立位螺旋扭转：足跟内翻、前足前旋、大脚趾用力下压地板
6.踝关节稳定训练：站在不稳定平面，单脚站立，注意踝关节轴线
7、调整步态：留意足部正确的滚动模式，足跟偏外先着地，经由足中部外侧过渡到前脚掌，再到大脚趾跟部，最后经大脚趾瞪离地面；抬脚背行走；提踵步行等
矫形支具矫形足垫：若为姿势性扁平足、舟骨突出青少年，或年龄较大的痉挛型扁平足，可考虑使用矫形足垫。
作者：胡淑珍
排版：胡淑珍
审核：李海峰
团队简介我科物理治疗部门成立于年，目前已有三十余载历史，部门现由18名康复师组成，对儿童运动障碍的物理康复，包括运动发育迟缓、脑性瘫痪、发育性协调障碍、抽动障碍、中枢及周围神经损伤、肌性斜颈、骨关节疾病（骨折、脊柱侧弯、扁平足）、遗传性神经肌肉病（DMD、SMA及CMT等）、血友病等疾病的康复治疗有丰富的临床经验和娴熟的操作能力。
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