脊柱的应力分布主要取决于矢状面的序列，脊柱畸形矫形手术后机械性失败，很大程度上是由于矢状面序列恢复不理想所导致的。目前，评估脊柱畸形矢状面序列的主流标准是SRS(ScoliosisResearchSociety)-Schwab分型。
该分型系统定义脊柱矫形术后理想的矢状面目标是：1.术后腰椎前凸(lumbarlordosis,LL)与骨盆指数(pelvicincidence,PI)相差小于10°；2.骨盆倾斜(pelvictilt,PT)小于20°；矢状面平衡(sagittalverticalaxis,SVA)在4cm以内。Schwab标准是基于患者健康生活质量(health-relatedquality-of-life,HRQOL)总结得出的一般规律。
但是该标准的不足之处在于，其不能有效地预测矫形术后机械性并发症发生的可能性。既往研究报道脊柱矢状面矫形不足或过度矫形均是术后发生机械性失败的主要危险因素。在临床中，即使符合Schwab矢状面矫形标准的患者出现机械性失败者并不少见。在一项多中心研究中，应用Schwab标准矫形的脊柱畸形患者，术后内固定相关并发症发生率高达31.7%，其中52.6%的患者行翻修手术。那么问题来了:到底什么样的矢状面序列才是正常而安全的呢?
为探索能够预测成人脊柱畸形矫术后机械性并发症发生概率的方法，建立并验证一种全新的脊柱矢状面序列评估标准，来自土耳其的GaglarYilgor医生在年提出了脊柱整体(矢状面)序列及比例评分(GlobalAlignmentandProportionScore，GAPScore)，研究成果发表于JBJS杂志(theJournalofBoneandJointSurgery)。(YilgorC,etal.GlobalAlignmentandProportion(GAP)Score:DevelopmentandValidationofaNewMethodofAnalyzingSpinopelvicAlignmenttoPredictMechanicalComplicationsAfterAdultSpinalDeformitySurgery.JBoneJointSurgAm.,99(19):-)
与Schwab标准不同之处在于，GAP评分系统更加注重脊柱矢状面参数实际与理想的差值，并将各参数进行赋值整合，获得脊柱矢状面序列GAP得分。该评分系统不仅能够全面地评估脊柱矢状面平衡情况，同时可以有效地预测矫形术后机械性并发症的发生风险。
该研究由欧洲脊柱研究学组(EuropeanSpineStudyGroup,ESSG)完成，回顾分析了欧洲6个中心的连续病例，纳入标准为：
1)冠状面Cobb角≥20°或SVA≥5cm或PT≥25°或胸椎后凸(thoracickyphosis,TK)≥60°且年龄不小于18岁的患者；
2)行后路融合术≥4个节段；
3)随访时间≥2年。
机械性并发症定义为：
近端交界区后凸(proximaljunctionalkyphosis,PJK)或近端交界区失败(proximaljunctionalfailure,PJF);
远端交界区后凸(distaljunctionalkyphosis,DJK)或远端交界区失败(distaljunctionalfailure,DJF);
断棒和内固定相关并发症。
患者生活质量评估方法为：ODI(OswestryDisabilityIndex),COMI(CoreOut
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