局部白癜风 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html逛街走点路脚就痛？可能是你太平了！-------平足症，扁平足从起源到治疗，那些和“平”有关的事读懂这篇就够了！“嘿？我勒个去，平时没发现，你咋这么平啊”“咋了？不行啊，我随我爸啊！”上面这段话，如果是两位妙龄少女在换衣间说出来的，大家一定会浮想联翩，满屏的香艳故事，觉得是小队长搞黄色，反手就点一个举报！但是，今天我想告诉大家的是，这段话就是发生在试衣间，但是说的并不是你认为的那个平，而是我们足踝外科经常发现的问题：平足症（又名平脚底，扁平足，鸭子脚）。说道扁平足，大家一定都早就有所耳闻，知道就是脚比较平，但是这种平足还是一种病？可能很多人都会觉得大惊小怪了，今天笔者就告诉你们，这还真是一个病！而且是很常见的疾病，并且在我们的日常生活中，受到这个毛病煎熬的人还不占少数。1.好了，关于平足症，要首先明确一个足弓的概念，那么，什么是足弓呢？足弓是人类脚的重要结构。有了足弓，就使足富有了弹性。即可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。像上图中红色线标出的部分就是足弓啦（说人话就是：我们的脚有几块骨头组成了像罗马拱门一样的东西，这个可以让我们脚不要那么硬邦邦的落在地上，而是有一个缓冲）多说一句啊，足弓其实是我们人类进化的产物。智人还处于猿猴时期的时候，我们可不会刀耕火种，只有在树上摘果子吃，所以我们的脚实际上可以和手一样灵活的抓住树枝树干的，如下图：但是，我们伟大的智人，从树上下来了，并且站起来了，不用这么灵活的脚底板结构来抓树干了，但是相应的，也要更好的去缓冲我们站起来的体重，所以就进化出了足弓。（在这夹带点私货啊，推荐大家都去看看尤瓦尔赫拉利的《人类简史》，是最近几年改变我看待事物方式的一本书）了解了足弓，就可以更好引出我们平足的概念了。平足症又称扁平足，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。（说人话就是：平足症就是我们脚上的罗马拱门消失了，只能硬邦邦的落在地上了啦。）事实上，人类是唯一有足弓的动物。对于人类而言，足弓的作用就是“减震器”，能够起到缓冲震荡的作用，减轻落地时对全身骨关节的冲击，也能缓解足部的劳累。如果有扁平足问题，足弓就不能起到“减震器”作用。如果没有了缓震，长时间站立或行走后，足底血管神经受到压迫，出现跟腱炎、筋膜炎、骨刺等疾病，甚而引起骨盆倾斜、脊柱弯曲、腰背部疼痛等。（说人话就是：我们的脚平了，但是平了的脚不可怕，可怕的是脚平了之后，身体平衡就出现变化，会产生很多身体其他部分的问题，就像是糖尿病一样，血糖高不可怕，可怕的是血糖高了之后的并发症啊）（就像这个小苍蝇一样，没有了缓冲，肯定落地会痛的啊！）那么知道了什么是平足症，有同学要问了，是什么引起的平足呢？怎么我会有平脚底，隔壁老王没有呢？这就涉及到平足的病因啦，按照不同的维度，平足可以有很多分类的方法，如下图所示一看这个表格，大家肯定都傻眼了，这是要给我们上课啊，其实大家大可不必担心，听我用最大白话跟大家说说，便可以略知一二。首先，就是那些从娘胎里带来的平足吧，也就是所谓的先天性平足。首先就是跗骨联合，有很多人听不懂，其实讲白了，就是你脚上的某些骨头先天性的长在了一起（不幸啊--！），造成了整个脚的受力发生了变化，所以就造成了足弓降低，所以就有了平足！副舟骨呢，也很简单啦，就是多长了一块小骨头，这个小骨头会让你的一根筋（胫后肌腱）的走形发生变化，所以你的脚就会变平，像这样：最后先天性垂直距骨，就是你的一个骨头，别人是躺着的，你变成站起来长了，但是站起来长不是好事情哦，会发生整个脚就发生受力改变，像这样：说完了娘胎里就带的天生长的平足之外，我们就看一看后天获得的（无论是因为受伤啊吃药啊原因等等）平足有哪些原因。首先是胫后肌腱功能不全引起的平足，“胫后肌腱起自胫骨、腓骨和小腿骨间膜的后面，肌腱经内踝后方至足底内侧止于足舟骨粗隆和第1~3楔骨的足底面，其作用是使足跖屈和足内翻。胫后肌腱起到悬吊、维持足纵弓，稳定第一跖骨与中足、内翻中足、内翻距下关节，使距舟关节与跟骰关节轴相互绞锁的作用。胫后肌腱损伤后，足不能很好地完成中跗关节的锁定，因而足不能形成坚硬杠杆，以有效地推进身体向前。足的内翻、跖屈功能障碍，久而久之维持足弓的其他韧带关节囊亦发生撕裂，导致足的各种畸形出现。如前足外展、内侧纵弓塌陷、跟骨外翻、跟腱挛缩等。如果胫后肌腱病变或损伤，就影响了胫后肌腱维持足弓的功能，导致平足，因而称为‘功能不全’。”。这上面一大串的专业词语，（说人话就是您脚上的一根筋因为各种原因受伤了无论是撞的还是吃药吃坏了还是咋的，这个筋不是原配的那种了，所以你的脚上的其他部分就也跟着发生了改变。）骨与韧带损伤，很简单，也就是脚上一些筋和骨头受伤了，或者是筋断了或者是骨头骨折啦，可能跟骨骨折啥的，引起的全部脚的受力改变，然后足弓塌了。骨与关节病理性改变，就是你自己有那种全身关节都会受影响的疾病，比如风湿啊，结核啊啥的，影响到了脚上。神经肌肉病变就是你的神经和你的肌肉本身的情况就不好，或者太弱了啊，或者控制力不行啊，造成了你的平足。脊髓灰质炎后遗症、脑瘫后遗症、下肢神经损伤等。医源性损伤，这个概率基本很小。可能是你想开一个拇外翻或者什么别的手术，医生给你开脚上的手术的时候，不小心误伤了别的结构，改变了你的脚的整个平衡，造成了你的脚成了平脚底。或者你是高弓足，开刀矫正过度，变成了扁平足。最后就是功能性平足，多发生于发育尚未完全的青少年或过于肥胖或久卧病床的中老年人足肌软弱，下床步行过久过多等原因。说人话就是你这个是暂时的，你瘦了，不总是在床上躺着了，就可能自然好了。除了按照病因分类之外，还有就是按平足严重的程度分类了，很重要哦！就是柔韧性平足和僵硬性平足。什么叫柔韧性平足，顾名思义，就是很软的平足啦，也就是平足的程度还是比较轻，病变还没有涉及到骨头的部分，在非负重的情况下存在一个正常的足弓，负重后足弓消失。什么叫僵硬性平足呢，就是平足到了很重的程度了，已经涉及到骨头的病变了，造成了有关节的僵硬，在在负重与非负重时均表现为平足，无内侧纵弓出现，畸形固定，所以又称之为固定型平足症。说人话就是你下不下地，已经脚都是硬了的，不是柔软的了。多说一句啊，这个时候的平足，基本就需要手术来治疗了。说完了为什么有，下面小队长就和大家聊聊有了这个平足症都有哪些表现，我怎么知道我得了平足症啊？几个大家可以在家就能自测是不是平足的方法：有些人就说了，小队长，我肯定知道我自己是不是平足了啊，脚平就是平足啊，错了！这个可真不一定你看着脚不平就不是平足。小队长现在就教你一招，让你快速分别是不是平足。用大拇指，食指，中指分别顶住脚的第一，第五脚底板，和脚后跟，然后一撑开，如果是平足的话，那么你的脚弓就会基本看不到了。这样就可以避免你平时看着不平，其实是平足的事实啦。其次就是多趾征，你自然站立在硬地上面，从足后部观看，比正常看到更多的外侧足趾。这个时候就要当心啦，这个表明你的脚已经平足很厉害了。还有就是你可以做一种提踵实验，让患者自然站立，双侧可轻扶墙面以保持平衡，让患者双足跟抬起，从后方观察跟骨内外翻情况。正常时，后跟抬起伴有后足内翻。平足症患者后跟抬起无内翻表现为阳性。说人话就是：你踮脚尖时候，如果两只脚抬起来之后不是内翻脚跟，反而是外翻脚跟了，那么就是平足症石锤了啊！还可以利用步态分析，就是这个图，大家可以脱了鞋在地上放一张白纸，脚弄湿了之后，然后站在上面印一下，从左到右依次是正常，I级平足，II级平足，III级平足。最后，小队长还可以教大家我的一个小窍门，就是你通过一个臭鞋子，就能知道是不是平足。对，你没看错，就是臭鞋子！很简单，就是你拿你经常穿的旧鞋子，看看后跟的内侧是不是磨损很厉害，一般后跟内侧磨损的程度比别的地方都厉害的人，可以考虑平足可能性大哦。医院的检查，首先要做的是负重的足侧位X线哦，如果不是负重的X线，对于平足的诊断是完全没帮助的，这个懂行的医生一般都会给你拍的。通过X线，可以很好的测量一些角度来评估平足的程度，比如跖距角，跟距角等等。这个比较专业，还是交给我们专业的医生吧啊！其次就是CT，CT可以看到更加清楚的关节退化的情况，还可以评估骨头的质量。最后还建议查一个MRI，MRI可以看到早期的平足引起的胫后肌腱的变化，是不是水肿啦，是不是坏死啦等等。总结一下：X线是最快速的检查骨头的检查；CT是加强版X线；MRI是检查软组织的（筋啊，肌肉啊，神经啊）好啦，知道了怎么评估自己是不是平足，我们来看看，得了平足之后，我们能做些什么吧，也就是平足的治疗啦。首先就是矫形鞋垫啦，这个鞋垫其实网络上层次不齐，贵的有那种定制的，每个人都是个人独立定制，3d打印，但是我们一般人没有这种必要，毕竟几千快，一万块一双鞋垫确实也没必要。一般淘宝上面一搜索，就会出现很多平足鞋垫，避免广告嫌疑，我就不写品牌啦（如果大家有需要，私信我可以稍微说点我的个人感受）。但是大家明确一个原则，就是鞋垫一定在内侧要有支撑，而且支撑比较硬，这样才能起到撑起足弓的作用，其次就是鞋垫一定要多换，毕竟鞋垫也是有寿命的，时间久了之后，对于足弓的支撑肯定就已经越来越软，没什么作用了啦。其次就是做一些自己可以在家做的锻炼，可以有效锻炼肌肉控制力量，然后稳定你的足弓，讲白了就是你腿脚有劲了，自然走路就稳了呀。下面小队长就再一次亲身为大家示范一下哈：第一个动作，抓毛巾，就是毛巾平放地面，五趾同时抓紧毛巾。上述动作每天做1～2次，每次20min。锻炼足底肌力。?第二个动作：捡豆豆。这个动作就是将地上的豆豆一个一个用脚底夹住然后放进杯子里。虽然看着简单，但是其实也是有难度的哦。每次50颗，每天两次。（小队长我没有找到豆子，用透明胶代替也是可以的哦）第三个动作：脚底按摩，就是用这种球（迪卡侬就有卖的）在脚底滑动，每次10分钟，每天2次。第四个动作就是我之前在踝关节扭伤那个文章上说过的，用自己的脚去做一些内外翻，踮脚尖的动作，这样让自己脚内外控制能力加强。除此之外，在软软的沙滩上跑步也是一个不错的锻炼方法，特别是对于平足的朋友们，因为沙滩不像水泥地这么硬，可以更好的保护的你脚。最后，就是手术治疗了。如果在经过保守治疗一年之后仍然感觉足底疼痛不适，可能就需要用手术来解决问题了。手术的方法有很多，也是看你的平足程度，这个就很考验手术医师的水平，因为要术前评估你的平足累计的部位，对于每个部位，对应相应的手术，比如“胫后肌腱腱鞘滑膜切除术”“趾长屈肌腱转位术”“跟骨内移截骨术”“弹簧韧带修复术”“Cotton截骨术”“Evan截骨术”“距下关节制动术”“后足三关节融合术”。说人话就是通过切断或者调整不同部位的受力，结构，最终达到让你的足弓恢复的目的。大家如果还想进一步了解可以留言，私信我。最后，给一拉到底的朋友们一个总结：1.足弓是人类进化的产物，但是也带来了一些问题。2.引起平足的原因有先天的，后天的。3.得了平足症有哪些表现啊，4.到医院查哪些项目可以知道是不是平足呢5.平足的自己可以做的治疗，锻炼方法。6.手术治疗平足最后，还是那句话，小队长只是想通过自己的努力用最浅显的语言，来为大家做科普，可能会有一些不严谨的地方，具体问题还是具体分析，如果这篇文章帮助到你，还希望你可以点一个喜欢，并且加小队长的
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