网友问：我今年30岁，去年怀孕70多天无胎心，今年59天检查空囊，为什么每次都会这样？请问，我该怎么办？是继续怀孕，还是需要做相关治疗？我好害怕又失败。
张主任答：胚胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因发育停止。B超检查表现为空孕囊，孕囊内无胚芽，或有胚芽无胎心搏动，属于流产范畴。而造成胚胎停育的原因很多，主要有以下几个方面：
（1）染色体的问题：
如果染色体异常的话会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，13三体、16三体、18三体、21三体等。其他有单倍体(45X)、四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等。染色体异常夫妇需进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常，从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会，对这些夫妇做产前诊断，确保生育正常的婴儿。夫妇双方即使染色体正常，随着双方年龄增大，卵子老化，易发生染色体不分离，导致染色体异常；精液异常，如大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。约50-60%的难免流产是因为胚胎自身异常导致的。
（2）内分泌失调：
胚胎早期发育的时候，需要三个重要的激素水平：雌激素，孕激素，人绒毛膜促性腺激素。母体内源性激素不足，满足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不全，造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等，这些因素均不利于胚胎发育，与流产密切相关。
（3）免疫因素：
常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题，如果我们自身带某种抗体，就有可能影响胚胎的发育。抗精子抗体，有可能会抵制精卵结合；抗子宫内膜抗体，有可能会影响胚胎的发育，抵制胚胎的发育；抗卵巢抗体，会影响卵子的质量；抗绒毛膜促性腺激素抗体，这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素，但是如果自身有这种抗体的话，就会抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。
（4）子宫异常：
子宫内膜如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫畸形引起的流产约占10%~15%，常见的有(1)先天性苗勒氏管的异常包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小，血供受到限制。(2)宫腔粘连，主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。(3)子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步，种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。(4)先天性或损伤性宫颈内口松弛以及宫内接受己烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。
（5）感染因素：
妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎死亡或流产，较轻感染亦可引起胚胎畸形。母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障，病原体进人胎儿导致流产、胚胎停育及胎儿畸形。近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关，胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，并有极显著差异。
（6）环境因素：
早孕期，胚胎对药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。造成流产的环境因素多种多样，包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素，以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。各类化学药物如二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能，致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。
难免流产其实在生育年龄妇女中存在一定的比例，大部分来说是胚胎本身质量欠佳或者有基因染色体缺陷而被淘汰，目前来说没有一个完美的方案可以来避免流产。如有复发性流产（≥3次），夫妇双方需完善如上检查，并进行相应治疗以降低流产的发生率。您这种情况可以考虑先来门诊行部分检查。
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